硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究.docVIP

硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究 　　摘 要：硝酸甘油对静脉血管起到扩张的作用，让心肌供血的含量增加等特点，进而能够对治疗心绞痛带来益处。本篇文章主要对硝酸甘油的相关作用进行合理的探讨，并且在临床中能够治疗心绞痛做出合理的分析，期待在临床中具有一定的疗效。 　　关键词：梢酸甘油；药理作用；治疗；心纹痛 　　硝酸甘油作为能够在短时间对心绞痛起到一定效果的药物，在当前临床中得到了较多的认可，并且对急性发作的患者也十分有效。硝酸甘油不仅能够对不同种类的心绞痛进行有效的缓解，例如因为劳累而产生相关的心绞痛等。患者在出现急性发作的情况在只要含服60秒就可以抑制。本篇文章主要对硝酸甘油相应的药理学特征以及在临床中的应用做出了合理的分析。 　　1 药理作用 　　硝酸甘油属于一种硝基血管扩张药，能够将动脉或者是静脉中所出现的平滑肌进行有效的扩张。硝酸甘油能够起到松弛的效果，从而将心肌血液的分布做好恰当的改变。首先，硝酸甘油不仅能够对血管起到扩张的作用，而且还可以让心肌血液得到相应的改变，患者在服用硝酸甘油之后，小静脉会出现扩张的情况，将回心血量做好合理的减少，进而让心室容积以及左心室的压力适当的减少，进而减少室壁张力。硝酸甘油还能够达到扩张小动脉的效果，进而让周围的阻力减少，降低血压，避免左心室能量的消耗。其次，硝酸甘油能够对心肌血液进行合理的改善。患者在服用此药物以后，通过血液到达血管，然后在进入到侧支血管中，最后到达缺血区，从而对缺血区做好供应。发生冠状血管痉挛的情况会较为显著，在患者因为冠状血管痉挛而导致出现心绞痛的情况下，硝酸甘油可以有效的将冠状动脉进行舒张，从而将冠状血管痉挛有效的解除。硝酸甘油还能够让冠状动脉血流起到重新分配的作用。 　　2 药代动力学 　　硝酸甘油同硝酸酚类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、载膜迅速吸收。口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。其血浆半衰期约为1～4min，代谢地点主要为肝脏，由肾脏排除。若使用硝酸甘油舌下喷雾，则在4min内可达药效高峰，药效可以持续达巧10～30min。起效时间相对硝酸甘油片剂快，但持续时间相对来说短于片剂。舌下含服立即吸收，生物利用度80%，舌下给药2～3min可起效，达到最大效应则需5min，但药效可以持续10～30min。 　　3 治疗心绞痛的作用机制 　　心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心脏供血缓慢，发生急性冠脉血管缺血时所产生的一组临床综合征，是常见的心血管疾病之一。随着人口老龄化以及生活饮食习惯的不断变化，其发病率、病死率呈逐年增高趋势。以心悸、胸闷伴心前区疼痛为主要表现，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射，如抢救不及时极易发展成急性心肌梗死，病情较凶险，病死率比较高。心绞痛的治疗主要有3种，包括药物治疗、再灌注治疗和心脏移植手术。心绞痛的治疗应以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，预防动脉粥样硬化的发展为原则。硝酸甘油属于硝酸酚类药物，主要药理作用是松弛血管的平滑肌，改善体循环和冠状动脉循环，通过调节平滑肌的收缩，扩张血管，使外周阻力降低，静脉容量增加，回心血量减少，从而使心肌的前负荷低，其作用强度随剂量变化呈相关性，使心肌耗氧量降低。扩张动脉血管及侧支血管，对心外膜冠状动脉分支有扩张作用，降低心脏的射血阻力，从而降低心肌后负荷，抑制左室舒张末压，降低心肌耗氧量。扩张外周血管，减慢心律，降低心肌耗氧量抑制心肌收缩力，增加心肌供血，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛和心肌缺血，改善冠状动脉循环、改善生活质量、减少病死率和致残率。若患者有左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低，心脏指数则可能略有升高。 　　4 讨论 　　硝酸甘油如果静滴速度过快则会出现低血压或心率反射性加快，过慢则治疗作用不明显，一般滴速保持30滴/分，静滴则需维持4h。硝酸甘油如果遇光则容易被分解，并且药效降低，所以在静滴时，应用避光装置将输液管和输液瓶包裹，避免药物遇光。片剂则应在深棕色小瓶中存放。 　　如果长时间使用硝酸甘油，那么患者会出现耐药的情况，为了避免出现这种情况，可以适当的选择贴片；倘若静脉需要用药时，相关人员应当从最小的药量开始；倘若需要使用到大剂量，就应当给患者减少用药的数目；假如要多次的用药，那么尽可能的选择短效制剂；在静脉给药不小于1天的情况下，应当采取间隔的给药；在使用贴片时，倘若从早上到晚上用贴片，那么就在睡前将其揭掉，不管是在用药期间还是没有服用药物，不能够不间断的使用。倘若是为了能够缓解心绞痛的基础上，还可以选择口腔喷雾剂；假如是为了防止出现心绞痛，那么就可以使用敷贴片、缓释剂等；假如发生心肌梗死等突发情况，这时候就应当连续使用，并且可以选用静脉滴注的形式进行。 　　本药需用5%葡萄糖注射剂或生理盐水稀释混匀后静脉滴注，禁止直接静脉注射或混合其他药