警惕静悄悄的健康杀手.docVIP

警惕静悄悄的健康杀手 　　作者介绍 　　董宇启，上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师，教授，硕士生导师，擅长严重骨与关节创伤的诊治和人工关节置换手术及脊柱微创手术。从事医疗、教学、科研工作20余年，积累了非常丰富的经验，多次赴国外参加学术会议和交流学习。长期从事外科植入物生物相容性及植入物表面处理相关研究，近年来作为负责人顺利完成市级课题4项，研究中的市科委课题2项，在专业核心期刊发表论文近30篇。目前拥有专利3项，担任上海市医学会骨科创伤学组委员，上海市医学会康复委员会委员。 　　从一位老人的惨痛经历说起 　　我们医院曾经收治过这样一位老奶奶，她的亲身经历让我们听后也不胜唏嘘。这位老人姓吴，已经81岁高龄了，因为不小心摔了一跤来我院就诊，经过仔细的体检、化验及X线片检查后，明确诊断为骨质疏松及骨质疏松性左股骨颈骨折。更令我们惊讶的是，在此之前，这位老人已经有过两次骨折了。一次是在2002年，由于不小心摔了一跤，一屁股坐在了地上，结果导致腰椎压缩性骨折，而就在去年，同样是由于一次意外的摔跤，她把自己的右腿摔断了，并做了手术，而这次已经是她第三次骨折了。当我们问她是否知道自己有严重的骨质疏松并接受过相应治疗时，她竟然对我们说：“医生，我平时身体很好啊，平时也没吃什么药。”幸运的是，经过手术，她又可以下床行走了，然而，由于缺乏对骨质疏松疾病的认识，没有在骨折发生前接受正规治疗，她也为此付出了惨痛的代价。 　　什么是骨质疏松 　　那么，什么是骨质疏松呢？ 　　这要从人骨的结构说起。骨的基本结构包括骨膜、骨质和骨髓三部分。骨膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；骨质有骨密质（也称皮质骨）和骨松质两种，前者质地坚硬致密，布于骨的表层；后者呈海绵状，由许多片状的骨小梁交织而成，布于骨的内部；骨髓则填充在骨髓腔和骨松质的空隙内。骨膜和骨髓各有其生理功能，我们这里主要谈论的是骨质的问题。 　　我们人身上的骨头和人体一样，每天都在进行新陈代谢，就是说每天都在发生新骨替代旧骨的过程。如果由于某些原因导致骨的丢失大于骨的生成，就是骨量丢失。而这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的，往往等到骨量丢失到一定程度，发生了骨痛或者骨折的时候才被发现，这个时候骨质疏松症已经很严重了。对于很多老年人，在不知不觉中已经产生了骨质疏松，可是自己却浑然不知，等到出现症状时病情就很难挽回了。可以说，骨质疏松是一个危害老年人的静悄悄的健康杀手。 　　骨质疏松的危害性 　　随着我国人口老龄化进程不断加快，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，但是很多人对此还不是很在意，从而受到了更多的伤害。那么，骨质疏松症有哪些危害呢？ 　　首先是其发病率高，老年人发病率更高。全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。据统计，50岁以上人群中，1/3的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，而且一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国60岁以上老年人总人数居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1%。预计到2050年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，其中绝大部分发生在我国。 　　其次，骨质疏松严重影响老年人的生活质量，有如下表现。 　　疼痛。受害于骨质疏松，感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛，同时可感到全身无力。疼痛部位广泛，可有变化，与坐、卧、站立或翻身等体位无关，症状时轻时重。 　　骨折。因骨骼强度和刚度下降，轻微暴力、跌跤，甚至坐车颠簸、咳嗽，都可以引起骨折，常见部位是脊柱椎骨、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，长时间卧床不起，可诱发多种并发症，如褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等，严重影响健康，威胁生命。 　　骨骼变形。由于骨小梁（骨小梁是骨皮质在松质骨内的延伸部分，骨小梁与皮质骨相连接，在骨髓腔中呈不规则立体网状结构）变细、减少，骨骼易发生断裂。人的脊柱椎体主要由松质骨构成，其骨小梁断裂时，整体外观并无裂缝，X线照片或CT图片也难以发现。但日久天长，积少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材变矮，弓腰曲背。可继发腰背疼痛，影响行走、呼吸等多种功能活动。 　　骨质疏松的诊断 　　1994年世界卫生组织（WHO）推荐的骨质疏松诊断标准为：患者骨密度低于同性别人群峰值骨量均值2.5个标准差以上，或减少30%以上，即骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松。或者曾经发生脆性骨折者可直接诊断为骨质疏松症。国内也有研究者以BMDT-Score小于-2.0SD为诊断标准，结合以骨代谢生化指标，认为能全面合理评价骨转换。 　　目前的临床治疗方法 　　我们认为，目前较有效的临床治疗方法有如下 　　5种。 　　1.钙剂和维生素D。联合用药效