康复治疗手段.ppt

* * 运动和感知觉的功能训练 髋膝伸屈训练 上下楼、踏自行车等 踝伸屈训练 脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等 日常生活活动能力训练和指导 床上训练 体位训练（良姿位） 翻身训练 坐起训练 转移训练 床与轮椅之间 轮椅与坐椅之间 轮椅与坐便器之间 轮椅与浴盆之间 作业治疗具体应用 * * 进食训练 吞咽动作训练 穿衣动作训练 使用自助具 改善心理状态的作业训练 转移注意力 镇静情绪 增强兴奋 渲泄情绪的训练 增强自信的训练 增强社会交往的作业训练 集体劳动 集体文娱活动 集体体育活动 作业治疗具体应用 * * 助行器的选择及指导 * * 助行器（walking aids） 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具 种类 无动力式助行器 杖 步行器 功能性电刺激助行器 动力式助行器 * * 杖 种类 手杖 单脚 多脚 前臂杖 腋杖 * * 手杖适应证 上肢和肩的肌力正常才能使用手杖 如偏瘫患者的健侧 下肢肌力较好的不完全性截瘫患者 握力好、上肢支撑力强的患者可选用单足手杖 平衡能力和协调能力较差，选用三足或四足手杖 * * 前臂杖和腋杖适应证 双下肢完全瘫痪（T10以下截瘫，必须穿长下肢支具） 用两支腋杖步行 单侧下肢完全瘫痪 用一侧腋杖步行 下肢不完全瘫痪时，根据下肢残存肌力情况 用腋杖、前臂杖 肘关节屈曲挛缩，不能伸直 用平台杖 * * 腋杖长度 身长减去41cm 腋杖贴近腋窝，小趾前外侧15cm处 站立时大转子的高度即为把手的位置 手杖长度 肘关节屈曲150°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离 * * 截瘫患者的腋杖步行 摆至步行 同时伸出两杖→两足同时拖向前到腋杖附近 摆过步行 与摆至步相似，双足在空中摆向前，双足越过腋杖 * * 偏瘫患者的手杖步行 三点步行 伸出手杖→迈出患足→迈出健足 伸出手杖→迈出健足→迈出患足 两点步行 同时伸出手杖和患足，再迈出健足 言语治疗(ST) 针对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起的言语障碍进行矫治的方法。 通过评定，鉴别言语障碍的类型（如构音异常、言语异常或流畅度异常等）； 给予针对性的练习，如发音器官练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、情景会话练习等方法，来恢复或改善患者的交流能力。 心理治疗 通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断， 采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。 * 中国传统治疗(TCM) 按摩 针灸 热疗 食疗 体育锻炼等治疗方法 太极拳 气功 步态训练步骤 训练前的准备 能保持坐位和站立位的平衡 在帮助下能完成下列活动 体重的侧方转移，即重心能左、右、前、后移动； 在原地完成 健侧和患侧下肢的单腿支撑体重 对侧膝屈曲 单腿向前迈步并收回，向外侧迈步并收回 步态训练步骤 平行杆内训练 手扶平行杆坐-站-坐 体重侧方、前后方向转移 改变手的位置 左右手交替(如手握对侧平行杆) 双手离开平行杆 肩前屈、后伸摆动，上肢摆过中线 在平行杆内走动、转身 步态训练步骤 室内行走 如能完成平行杆内的训练，即可开始练习室内行走 根据病情、躯干及下肢关节和肌群肌力等情况，决定是否需要助行器及其种类 步态训练步骤 借助于助行器 各类杖 腋杖、前臂杖、手杖 助行架 有轮、无轮 * * 步态训练步骤 室内行走训练应包括 平地行走 上、下楼梯 走斜坡 步态训练步骤 室外行走 在平地、不平整地面及斜坡上行走 上下台阶 横穿马路 如何乘坐公共汽车等交通工具 部分体重支持(减重)系统 (Partial body weight support system) 减重步行训练 (Partial weight bearing gait therapy) 又称为 减重步行训练:组成 悬吊系统 　(Suspension System) 支撑控制架(Frame) 有轮可水平移动 升降杆可上下滑动 吊兜(Harness) 活动平板 (Treadmill) 速度可调节 悬吊系统 :吊兜 上端与悬吊系统相连接 下端固定在骨盆、下腹部和腰部 临床应用 凡是有行走障碍的患者均适用 骨科 脊髓损伤(截瘫)，肌肉萎缩，下肢骨折或关节疾患，截肢后假肢训练，下肢周围神经损伤，肌无力，等 神经科 脑损伤、Parkinson病、多发性硬化、脑瘫、肌萎缩、等 没有行走障碍的患者 体弱 需要步行训练、耐力训练 需要坐位、站立位的平衡、协调、姿势训练 需要前庭功能训练 坐位平衡训练 站立平衡及上肢功能训练 轮椅坐-站转移训练 步行训练 * * 物理疗法或理疗 使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子 * * 物理因子对机体的生理