矽肺放倒了多少人.ppt

矽肺放倒了多少人？ 矽肺的定义 　 矽肺是尘肺的一种，又称硅肺，是由于长期吸入较高浓度的矽尘（含二氧化硅）引起的，主要病理变化是弥漫性矽结节和肺纤维化，导致肺功能障碍，慢性肺源性心脏病，心里衰竭和呼吸衰竭。矽肺是尘肺中最常见发病率最高，病情进展最快，危害及其严重的一种疾病。 矽肺的病因和发病机制 　　 长期从事矿工、隧道工、石材加工等职业，直径5μm的矽尘被吸入肺泡之后被巨噬细胞吞噬、矽尘的毒性作用是使巨噬细胞崩解死亡，释放致纤维化细胞，产生较多的胶原纤维，形成矽结节和肺间质纤维化，自身免疫反应的抗体抗原复合物沉积在胶原纤维上，形成玻璃样变。 疾病分类 1、结节性矽肺：胸膜下和肺组织内，1～5mm矽结节，散在。长期吸入SiO2含量较高粉尘。 2、弥漫性间质纤维化型矽肺：肺泡、呼吸性支气管、肺小叶间隔及小血管周围，纤维组织呈弥漫性增生并成块状，肺泡容量减小。长期吸入SiO2含量较低粉尘。 3、团块型矽肺：上述各种类型矽肺进一步发展，病灶融合而成。又称进行性大块纤维化型。矽结节融合，纤维增生、透明性变。 　　 1．对症治疗和并发病的治疗： 矽肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。病人应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。 　2．几种药物的临床试用 (1)克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物，简称P204) 高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有组织和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。 临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。 用法：每周30mg/kg肌注，或以4%克矽平水溶液8-10ml，每 日雾化吸入1次，3个月为一疗程，间隔1-2个月后，复治2-4疗程，以后每年复治2个疗程。少数患者可有一过性转氨酶升高。 本品雾化吸入副作用甚少 　 (4)中医中药治疗 中医在我国有悠久历史，在矽肺治疗上，主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用。常用药物有川穹嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。 (5)手术介入治疗 矽肺病理为肺组织你慢性纤维化，肺功能下降，对矽肺合并结核球，其它肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织你慢性纤维化、肺大泡，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺壹期以下病人，不适合矽肺贰期及有严重合并症病人。 矽肺常见的并发症 1.肺结核?? 最常见的并发症，矽肺病人合并肺结核的发生率I期为17.6%，II期为18.21%，III期为37.0%。 2.其他并发症? ?肺炎、自发性气胸、慢支炎、肺气肿、肺源性心脏病等。 疾病护理 1.心理护理 良好的心理护理会减轻患者的焦虑、恐惧和精神负担。病人能够安心治疗，了解患者心理变化，尽可能为他们排忧解难，患者因长期受病痛折磨，常出现不正常的行为或对抗行为，我们应给以充分理解，关心体贴患者，从而建立良好的护患关系，鼓励他们与疾病做顽强的斗争，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2.保持呼吸道通畅 目前对矽肺病的防治还无重大突破的情况下，由于矽肺病人缺氧和二氧化碳潴留明显，持续给氧仍是一种必要的有效的治疗措施。氧流量一般为1～3L/min，浓度为25%～31%，可采用面罩、鼻塞或鼻导管法给氧。在护理中指导病人：注意安全，保持输氧管道的通畅，寒冷季节，湿化瓶内加温水，湿化氧气，避免冷空气刺激而加重呼吸道痉挛。要及时清除口腔、气管内分泌物或异物，保持呼吸道通畅。湿化瓶、鼻氧管，每日更换1次，两侧鼻孔更换吸氧，以保护鼻黏膜。 　　 3.肺功能锻炼 辅导病人心肺功能锻炼，做缩唇式呼吸和呼吸操，可以改善患者的呼吸功能，有助于体内二氧化碳的排出，具体方法是：嘱患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处，吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀的从两唇之间溢出，吸气与呼气的时间比为1：2，在呼气时将手轻轻的向下压迫，吸气时仍用力向下压迫，让腹肌对抗