肝がん连携パス ita-.ppt

* * 肝がん連携パス 大阪府がん診療連携協議会 ～ 0～ 大阪府立成人病センター 「連携パス」とは地域のかかりつけ医と大阪府立成人病センターの医師が、あなたの治療経過を共有できる「治療計画表」のことです。「連携パス」を活用して、かかりつけ医と成人病センターの医師が協力してあなたの治療を行います。 　 　肝がんの患者さんの約９割が、C型肝炎やB型肝炎というウイルス感染を合併しています。そのため、慢性肝炎や肝硬変といった病気を合併しています。この治療には平素から、注射や投薬が必要となりますが、この日常の診療をかかりつけ医に行っていただきます。 　 　CTやエコーといった肝がんの専門的な定期検査は成人病センターで受けていただきます。肝がんは高率に再発する病気ですが、CTなどで再発が見つかった場合は成人病センターに入院して治療を受けていただきます。 ～ 1 ～ 　この「連携パス」を活用することで、大阪府立成人病センターと地域のかかりつけ医が協力して、患者さんの視点に立った安心で質の高い医療を提供する体制をつくることを目指していきます。このことは、長い待ち時間の解消や通院時間の短縮などの患者さんの負担の軽減にもなります。さらに、ご自身の治療計画や経過の把握、かかりつけ医の手厚い診療による不安の解消などにも貢献します。 　　　大阪府立成人病センター　　　　　　 　電話０６－６９７２－１１８１　（代表） ～ 2 ～ 【もくじ 】 　あなたの主治医の役割 ： p.4～ p.5 　退院後の日常生活について： 　　　　　　　　　　　　 p.6 ～ p.7 　肝がん連携パス ： p.9～ p.20 　 　成人病センターの各部署?担当等のご案内 ： p.21～ ｐ.22 　メ モ ： p.2３ ～ p.26 　 ～ 3 ～ 【あなたの主治医の役割】 １．かかりつけ医では 肝がんの治療が終了し、成人病センターを退院された後は、地域のかかりつけ医の先生に平素は診療していただきます。 おもに、 １）１ヶ月毎の肝炎の血液検査 ２）肝炎治療薬を含めたお薬の処方 ３）肝炎治療の注射が必要な方は、その注射を ４）腹水やむくみが出てきた時の診療と治療 ５）風邪をひいたりして、熱が出た時の診察と治療 ６）腹水が治りにくく、おなかが張って苦しい時 は診察して頂きます。 ～ 4 ～ ２．成人病センターでは 原則として３ヶ月毎に通院していただき、検査と診察を受けていただきます。検査としては、血液検査と腹部超音波検査(または腹部ＣＴ検査、腹部ＭＲＩ検査)を3ヶ月毎に受けていただきます。 その結果は、毎回、かかりつけ医に報告致します。 肝がんの再発が疑われた場合は、入院していただきます。 ～ 5 ～ 【退院後の日常生活について 】 １．安静と運動 過去には安静が強調されてきましたが、適度な運動が必要です。 適度な運動とは、１日３０分程度の散歩で、毎日、続けることが大切です。ただし、腹水?黄疸?肝性脳症(意識がおかしくなる)があるときや、AST(GOT)、ALT(GPT)が高い時(２００以上)は安静が必要です。 ２．食事 穀類を中心に野菜を多くとって下さい。脂肪はとりすぎないようにして下さい。タンパク質は動物性(肉など)よりも植物性のものを多くとって下さい。食後１時間は安静にして下さい。 肝性脳症を起こしたことがある人はタンパク質(特に肉類)のとりすぎに注意して下さい。腹水の貯まったことのある人は塩分を控えて下さい。 ～ 6 ～ ６．肝炎ウイルス感染予防 出血時の血液付着物の処理は自分でして下さい。かみそり?歯ブラシなどは共用しないようにして下さい。 乳幼児との接触は特に問題はありませんが、食べ物の口移しはしないようにして下さい。 ４．風呂 熱い風呂?長風呂は避けて下さい。食後１時間は入浴をさけて下さい。 ５．旅行 腹水?黄疸?肝性脳症がなければ、可能です。ただし、無理のないスケジュールで。 ３．アルコール 基本的に肝臓が悪い人は飲酒できません。 ～ 7 ～ メモ ～ 8 ～ 診療場所 成人病センター かかりつけ医 かかりつけ医 成人病センター 経 過 退院直後 １ヶ月 ２ヶ月 ３ヶ月 月 日 月　　日 月　　日 月　　日 月　　日 検 査 □ 血液検査 □ レントゲン（胸） □ お腹のCT 　 または MRI 　 または エコー □ 血液検査 □ 血液検査 □ 血液検査 □ レントゲン（胸） □ お腹のCT 　 または MRI 　 または エコー 内服薬 □ あり　□ なし □ あり　□ なし □ あり　□ なし □ あり　□ なし 注射/点滴