那覇市都市景観条例施行规则.docVIP

第4号様式(第10条関係)　　　　　　　　　　(表) 景 観 計 画 区 域 内 行 為 届 出 書 年　　月　　日　 那　覇　市　長　　　様 住所　　　　　　　　　　　　　 届出者　　氏名　　　　　　　　　　　　印 　　　　電話　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人その他の団体にあっては、その主たる事務所の 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地、名称及び代表者氏名を記入してください。 　次のとおり届け出ます。 エリアの名称 　 設計者 住所 　 氏名 　 電話 　　 施工者 住所 　 氏名 　 電話 　　 行　為　地 地名地番 那覇市 用途地域 　 防火地域 防火?準防火?指定なし その他 風致地区　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 行為の種類 建築物 新築?増築?改築?移転?外観に係る修繕?外観に係る模様替? 外観に係る色彩の変更 工作物 新設?増築?改築?移転?外観に係る修繕?外観に係る模様替? 外観に係る色彩の変更 開発 土地の(区画?形質)の変更 土地の形質の変更 切土?盛土?その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ) 木竹の伐採等 伐採?植栽?その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ) 行為の期間 着手予定 　　 年　　月　　日 完了予定 　　　　　年　　月　　日 建築物の概要 用途 　 最高の高さ 　　　　　　　ｍ 階数 地上　　　　　　階　　　地下　　　　　　　　階 構造 　　　　　　　　造　　　一部　　　　　　　　造 敷地面積 　　　　　　　㎡ 建築面積 届出部分　　　　　㎡ 届出以外の部分 ㎡ 合計　　　　　　　㎡ 延べ面積 届出部分　　　　　㎡ 届出以外の部分 ㎡ 合計　　　　　　　㎡ 屋上に設置する建築設備の種類及び高さ 高架水槽　　　　　　　　ｍ その他(　　　　　　　　　　)　　　　　　　　　　　　ｍ 色彩の変更部分とその面積 面積　　　　　㎡ 仕上材 屋根 　 色彩 屋根 　 外壁 　 外壁 　 (裏) 工作物の概要 種類 　 高さ 　　　　　　　　ｍ　(地上からの高さ　　　ｍ) 構造 　　　　　　　造　　一部　　　　　　　　　造 築造面積 届出部分　　　㎡ 届出以外の部分 　　　　㎡ 合計　　　㎡ 敷地面積 　　　　　　　　㎡ 仕上材 　 色彩 　 色彩の変更部分とその面積 面積　　　　　㎡ 開発行為の概要 開発区域の面積 　　　　　　　　㎡ 行為の目的 住宅　(　　　　　区画、　最小区画面積　　　　　　㎡) その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 行為の内容 切土　(　　　　　　　?)　　盛土　(　　　　　　　?) その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 土地の形質の変更の概要 敷地面積 ㎡ 行為面積 ㎡ 行為後の法面 の最高の高さ 　　　　　　　　ｍ 行為の目的 　 行為の内容 切土　（　　　　　　?）　盛土　（　　　　　　?） その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 木竹の伐採?植栽の概要 樹種 　 樹高 　　　　　　　　ｍ 樹齢 約　　　　　年 本数 　　　　　　　　本 (注)　1　行為の種類欄は、該当事項を〇で囲んでください。 　　　 2　仕上材欄には、表面仕上げの材料をできるだけ詳しく記入してください。 　　　　 (例：琉球赤瓦、コンクリートスラブ、吹き付けタイル等) 　　　 3　色彩欄には、マンセル表色系を記入してください。 　　　 4　工作物の概要欄の高さについては、工作物を建築物の上部に設置しているときは屋根又は屋上からの高さ、工作物を建築物の側面に設置しているときは工作物そのものの高さを記入してください。 　　　 5　この届出書には、那覇市都市景観条例施行規則別表に掲げる図書を添付してください。