中药外用法概要.ppt

第五节 中药外用法及护理 九江市中医医院 李 娜 一、熏洗法及护理 定义：将中草药加工成汤液，趁热熏蒸、洗浴人体相应部位，达到温通经络、活血消肿、祛风除湿、疏风散寒、杀虫止痒等目的的一种疗法。 适应证：风寒痹证、中风偏瘫、风寒感冒、跌倒损伤、痛经，以及各种皮肤病、水肿等病证。 熏洗前准备 物品：治疗盘、熏洗药液、熏蒸治疗机、熏洗用盆（治疗碗、坐浴椅、有孔木盖浴盆）、浴巾、橡胶单、镊子、毛巾、垫枕、水温计、弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时备屏风、毛毯。 核对医嘱，并向患者讲清楚操作程序。安排合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡。保暖。 护理及注意事项 操作前向患者说明其目的、方法，以取得患者合作。 冬季注意保暖、避风，暴露部位尽量加盖衣被。根据熏洗部位选择不同的容器。 熏洗药液不宜过热，一般50 ～ 70°C,以防烫伤。 老年人、儿童对温度反应较差者，不宜超过50°C；以35 ～ 40°C，药液偏凉时，应及时更换。 在伤口部位进行熏洗、浸泡时，注意消毒。包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 注意物品的消毒隔离，每人一份，防交叉感染。 熏洗一般每日1次，每次20 ～ 30分钟，视病情也可1日2次。 熏洗完毕半小时后才能外出，以防感冒。 妇女月经期或阴道出血，盆腔器官急性炎症期不宜坐浴。 二、贴药法及护理 定义：将药物贴附于患者体表或穴位上，利用它所含各种药物的作用，达到活血通络、软坚散结、祛风胜湿、提脓祛腐、生肌收口、避风护肉等治疗作用。 剂型：膏贴、饼贴、叶贴、花贴、药膜贴、油膏等，使用最多的是膏药、油膏。 （一)适应证 内、外、妇、儿、骨伤科等，如哮证、喘证、胸痹、疮疡、皮肤病、腰腿痛等。 厚贴——病位在里或疮疡，宜少换； 薄贴——病在表浅或溃疡，宜勤换； 油膏——肿疡、溃疡，尤以溃疡疮口溃烂 较大者最为适宜。 （二）贴药前准备 物品：贴药、75%酒精、松节油、生理盐水、胶布、绷带、棉签、消毒棉片等，必要时备消毒纱布、弯盘、酒精灯、火柴、剪刀、剃刀。 核对医嘱，并向患者讲清楚操作程序。 九江市中医院 冬病夏治 九江市中医院 冬病夏治 （四）护理及注意事项 贴药时间以病情而定。肿疡初起以消散、退肿、化毒为原则，宜用厚贴，敷药时间3～5天；溃疡以提腐祛脓、排毒生肌为要，宜用薄贴，须每日更换，如脓液过多，可日换数次。 疖肿将破或脓液较多之疮口应于膏药中心剪孔（将孔对准脓头或溃破处），便于脓液流出。 膏药加热烘烤时，不宜过热，以膏药变软不烫手为度，防止烫伤皮肤或膏药外溢。 注意观察皮肤反应，若出现局部瘙痒，反应明显者，可除去药膏，用酒精涂擦，或以青黛散软膏外擦；出现皮肤鲜红，或起丘疹，或发生水泡、瘙痒异常，甚至湿烂等现象称为膏药风，应停止，改用油膏。 溃疡生肌收口时所贴膏药，不可去之过早，以免损伤创面，造成再次感染复致溃烂。 除去膏药后，局部应用汽油或松节油擦拭残留的膏药痕迹。 皮肤过敏者禁用。 三、敷药法及护理 定义：敷贴法或外敷法，是将中药研成细末，加适量赋形剂调成糊状，敷布于患处或经穴部位的一种外治方法。使用时将新鲜的植物药捣烂，或用干药碾末，加蜜、酒、醋等汁调和，敷贴患处。 作用：具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。 适应证：各种疮疡、跌打损伤等病证引起的局部肿胀、疼痛及慢性咳喘、腹泻等疾病。 物品：药物，生理盐水棉球、油膏刀、胶布、绷带、棉纸、消毒棉垫或纱布、弯盘。 临时配药，备治疗碗、药物、调和剂；乳钵。 核对医嘱，并向患者讲清楚操作程序。 合适体位，暴露患处。 操作方法 1.药末调成糊状，新鲜草药捣烂。 2.首次敷药，用生理盐水棉球清洁局部皮肤；更换敷料者，取下原敷料，用生理盐水棉球擦洗原药迹，观察创面情况及敷药效果。 3.选择大小适宜的棉纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 4.新鲜中草药，将捣烂的药物加少许食盐拌匀后，平摊于棉纸上。 5.若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围,一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。 护理及注意事项 湿度适中，厚薄均匀。太薄药力不够，效果差；太厚则受热后易溢出，污染衣被。 用水或药汁、醋调配的敷药容易干燥，须经常用调药的余汁润之，以助药力。夏天如以蜂蜜、饴糖做赋形剂时，应加少量苯甲酸钠防止变质，影响药效。 疮疡初起，药物宜敷满整个病变部位，以图消散；若毒已结聚或溃后余肿未消，敷药时应在疮头或溃疡面留空隙，围敷四周，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。 注意观察皮肤反应，若出现局部瘙痒，反应明显者，可除去药物，用酒精涂擦，或以青