2014年第五期--骨密度测定的临床应用.ppt.pptVIP

骨密度测定的临床应用 脑电图的临床应用 内五科 李春明 你有患骨质疏松的危险吗？ 一分钟风险测试 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间) ? 如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及(或)骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。 报告单的解读 三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测量后会出现一个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估：绿色及浅绿：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。 彩色图表下为每次扫描日期及BMD 此次扫描的数据 骨密度测定临床指征 1.女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素； 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 临床适应症 一、原发性骨质疏松症：??????? 1.Ⅰ型骨质疏松（高转化型）：包括女性 经期后骨质疏松症、特发性骨质疏松症 和成人骨质疏松症。 ? 2.Ⅱ型骨质疏松（低转化型）：主要发生 在老年人，又称增生型骨质疏松症。  1.内分泌系统疾病：（1）柯兴氏综合征；（2）肢端肥大症；（3）甲状腺功能亢进症；（4）甲状旁腺功能亢进症；（5）糖尿病；（6）性功能减退症。 2.消化系统疾病：（1）胃肠道手术后；（2）慢性肝炎、肝硬化；（3）慢性胃肠功能紊乱，小肠吸收不良综合症。 3.恶性肿瘤，包括肺性肥大性骨病等。?????? 三、骨骼生长发育异常；? ??1.佝偻病。 2.畸形性骨炎（Paget’s病）。 3.软骨病。 4.骨纤维结构不良。 四、其他： ???? 1.反射性交感性骨营养不良。 2.慢性酒精中毒。 3.风湿病、类风湿病、痛风等骨关节病变。 4.骨质增生。 5.慢性腰腿痛、腰背痛。 6.长期卧床或肢体活动缺乏者。 7.脊柱压缩性骨折，股骨颈骨折或骨折倾向者。 8.人工关节置换术后。 9.卵巢、子宫切除术后。 10.过早绝经或多生育史的妇女。 11.服用抗癫痫药物。 12.服用激素类药物。 13.长期嗜酒。 检测骨密度注意事项 20岁以下人员建议不检测骨密度 双腿有骨折或双腿有做关节置换，建议不检测骨密度 脚跟有皮肤溃烂者建议不检测骨密度 脑电图 EEG 脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用。 例如: 癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷 脑死亡 脑电图的适应证(一) 1.脑死亡的判定； 2.睡眠障碍的诊断与监测； 3.不明原因的意识障碍及危重病人监测； 4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管外科手术以及介入的监测； 5. 麻醉的监测，控制麻醉的深度； 6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察； 脑电图的适应证(二) 7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的诊断与监测； 8.代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身疾病的并发症的观察与评价； 9.癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定位；对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物的指标； 10.用于精神疾病的鉴别诊断； 11.其他脑功能减退的疾病； 脑电图的适应症和禁忌症 1