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强化绩效管理，落实中医药扶持政策促进医院快速发展 近年来，随着国家对中医药事业的不断重视，作为中医药事业主力军的中医医院乘势而上，各项工作都有了长足发展。威海市中医院也同全国兄弟中医医院一道，抓住难得的发展机遇，通过大胆改革、科学管理，使医院工作上了一个新的台阶。 究其快速发展的动力有许多，其中加强财务管理，尤其是通过绩效管理发挥了重要作用。 下面，我就向大家汇报一下，我院是如何通过绩效管理手段，促进医院中医药事业快速发展的。 一、威海市中医院近三年的发展概况 截至2010年12月底，审计认定的医院资产1.3亿元，负债1.4亿元，资产负债率107.64%,已资不抵债。 2010年年亏损达到了1188万元。亏损主要原因是业务收入一直处于低水平，2010年业务收入只有5000万元。而同期周边其他中医院业务收入：潍坊中医院业务收入为3亿，日照中医院2亿，荣成中医院1.2亿。 因收不抵支，现金流出现了问题，为维持正常的经营，医院只能靠欠药款、器械款来维持，导致老欠款还不上，新欠款不断增加。造成不少经销商停止供货，部分起诉至法院。由于医院无力偿还，致使医院账户多次被法院查封，正常的经营难以继续。 医院80%的设备已经使用5年以上，超过了产品的设计寿命，存在安全隐患。设备的维护成本过高，性能落后，更新速度远远落后于医疗设备行业的发展速度及同行业的设备配置水平。临床科室急需的、常见的、基本的诊疗设备也未配置齐全，阻碍了临床科室的发展，造成病人流失。 医院职工集资款也多年不能返还。2001年因购买设备发动职工集资，截止2010年底还有326万元本金未返还。因欠职工集资款，影响医院职工队伍的稳定，人才流失严重。医院已到了破产停业的边缘。 经过三年强化绩效管理，2013年我院业务收入1.34亿元，与2010年的5000万元相比增长了168%，平均每年增长39.75%，资产负债率54.37%，收支结余908.56万元，三年内新增设备848台，其中50万元以上的4台，中医的特色优势初步显现。 二、强化绩效管理方案是如何出台的？ 在2010年医院濒临破产停业边缘的情形下，市政府及主管部门研究重新组建了新的医院领导班子。新班子成立后，就通过走访职工、听取意见、召开座谈会等方式，查找工作中存在的突出问题，制定整改意见。其中，调整医院办院方向是其中重要一条。即由原来的重点发展西医，调整为中西医并重发展。 调整的手段之一，就是通过绩效管理来促进中西医的协调发展。为此，我院组织人员到北京、上海、济南等地参观学习，学到了不少绩效管理工作经验方法，同时邀请中国中医科学院北京广安门医院总会计师樊俊芝老师，来院为全院干部职工讲解绩效管理在医院的应用，使我们对绩效管理的作用有了进一步的了解。 通过走出去、请进来，我们对绩效管理的重要性有了充分认识。 那就是：绩效是医院的杠杆，医院想往哪个方向发展，绩效方案就围绕着这个方向来制订。 北京广安门医院2009年收购一家濒临倒闭的医院，通过绩效管理一年后日均门诊量同比增长了80%，床位使用率同比增长了14%，业务收入同比增长了72%，职工收入同比增长了79%，收支结余同比增加了11倍。上海龙华医院通过科学的绩效管理，日中药销售量13吨，膏方数由1984年的1000剂增加到2009年的22511剂。 有了对绩效管理重要性的认识，我们就立即结合医院的实际，制定了新的绩效管理方案。 新方案从原来的单纯收支结余绩效管理变为工作量绩效管理。从只重视西医变为中西医并重，着力发展中医、扶持中医。 各科室内部根据自己科室的情况制订二次分配方案，报计财科备案。在实际过程中，我们又不断补充、修改、完善绩效管理办法，使之更适合我们医院的实际。 三、绩效管理中向中医倾斜的具体措施 要求科室合理使用中药，通过三个阶段来达到提高中药的使用率，起步阶段给科室规定一个比例，这样做主要考虑了中药的使用又兼顾了科室的发展的过程；提高阶段给科室规定一个环比递增比率；前两个阶段科室完成规定的比例医院给予奖励。巩固阶段根据实际情况制定一个比较科学的比例，此阶段完不成比例的要扣减科室绩效。通过这种措施，医院的中药收入由2010年的644万元增加到2013年的2279万元，三年增长253.88%。 相比西药收入绩效核算时不但不计科室收入，还给科室制订了控制指标，超过控制指标从科室绩效中直接扣出。 医院根据科室性质、以前年度实际发生费用及科室的发展等情况给每个科室制订了住院人次费用限额，超过规定限额将列科室支出。但鼓励科室拓展中西医一体化治疗，对其科室使用及开展的中医特色疗法收入不纳入限额管理，包括科室请会诊发生的费用，也就是鼓励科室多拓展中西医一体化疗法。通过此种办法中医会诊、