内分泌系统疾病.ppt.ppt

内分泌系统：包括内分泌腺、内分泌组织和散 在于各系统或组织内的内分泌细胞 分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒 甲状腺素的合成 T4和T3：均为酪氨酸的碘化物 1、摄碘：甲状腺滤泡上皮细胞从血中摄碘 2、碘的活化：在过氧化物酶的作用下活化 3、酪氨酸碘化与甲状腺素的合成：与甲状腺球蛋 白结合（甲状腺球蛋白碘化，在过氧化物酶 的作用下），最后形成T4和T3入血 甲状腺炎Thyroiditis （一）亚急性甲状腺炎： 肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎 与病毒感染有关，女性多见；临床上起病急，发热，颈部有压痛，病程短，常数月内恢复。 肉眼：1、甲状腺不均匀结节状，轻、中度增大， 质实 2、切面灰白或淡黄色,可见坏死和疤痕 3、常与周围组织粘连。 亚急性甲状腺炎： 镜下：1、病变灶性分布，范围大小不一 2、部分滤泡破坏，胶质外溢，引起 类似结核结节的肉芽肿形成多量 炎细胞浸润，异物巨细胞反应， 但无干酪样坏死 3、愈复期，滤泡上皮再生，间质纤 维化、瘢痕形成 （二）慢性甲状腺炎 1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：桥本甲状腺炎 自身免疫性疾病，女性多见；临床上甲状腺弥漫性肿大，晚期有甲低，血中出现自身抗体。 肉眼：甲状腺弥漫性肿大，被膜轻度增厚， 但与周围组织无粘连，限于甲状腺内。 镜下：甲状腺组织广泛破坏、萎缩 大量淋巴细胞及不等量嗜酸性粒细胞 浸润、淋巴小结形成，可有纤维增生 2、纤维性甲状腺炎：Riedel氏甲状腺肿、 慢性木样甲状腺炎 原因不明，少见。 临床早期症状不明显，晚期甲低，增生的纤维组织压迫引起的声音嘶哑、呼吸和吞咽困难等。 肉眼：甲状腺中度增大，病变范围和程度不一， 病变呈结节状，质硬似木样，与周围组织 明显粘连。 镜下：甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失 大量纤维组织增生、玻变，少量淋巴细胞 浸润 糖尿病 体内胰岛素相对或绝对不足或鞭细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种常见的慢性代谢性疾病。 主要特点：高血糖、糖尿 病因 高热量、高脂饮食 肥胖 营养过剩 遗传、自身免疫 分类 （1）胰岛素依赖型 ： 又称Ⅰ型或幼年型 占糖尿病的10% 特点是青少年发病，起病急，病情 重，发展快 胰岛B细胞严重受损，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，易出现酮症，治疗依赖胰岛素 目前认为本型是在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病。 （2）非胰岛素依赖型 又称Ⅱ型或成年型 占糖尿病的90% 特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻， 发展较慢 胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般不依赖胰岛素治疗。 本型病因、发病机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。 病理变化 胰岛病变 Ⅰ型：早期非特异性胰岛炎 继而B细胞颗粒脱失、变性、坏死 胰岛变小、数目减少纤维化、玻变 Ⅱ型：早期病变不明显，后期B细胞减少 胰岛淀粉样变 血管病变：累及全身血管，病变发病率较 一般人群高、发病早、病变严重 大、中动脉AS 细动脉玻变 肾脏病变：肾小球结节性硬化、肾小动脉 硬化、 急慢性肾盂肾炎----糖尿病性肾病 视网膜病变:渗出、水肿、出血、剥离、失明等 神经系统病变： 周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状---- 肢体疼痛、麻木、感觉丧失、肌肉麻痹等 脑细胞也可发生广泛变性 其他组织或器官病