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内科-鲤鱼网
内科性酸中毒:(如:肺气肿。多见于应用过量安眠镇静剂后)指肺泡通气不足导致体内CO2潴留PaCO2升高:PaCO26.0(45mmHg); HCO3-代偿性增高24mmol/L不超过代偿极限45mmol/L(超过者考虑合并代碱);PH7.4呼吸性碱中毒:(多见于气管切开后)指肺泡通气过度,PaCO2降低。PaCO24.7kpa(35mmHg);HCO3-代偿降低24mmol/L,不低于代偿极限12mmol/L(低于者考虑合并代酸);PH7.4代谢性酸中毒:(多见于并发中毒性休克)严重缺O2乳酸产生过多,HCO3-减少:HCO3-22mmol/L;PaCO2代偿性降低5.3kpa(40mmol/L)但不低于代偿极限1.33kpa(10mmHg); PH7.4代谢性碱中毒:(如:幽门梗阻。多见于呼吸衰竭以大量利尿治疗后)低K,低氯血症,引起HCO3-升高,HCO3-27mmol/L;PaCO2代偿性升高5.3kpa(40mmol/L)但不超过代偿极限7.3kpa(55mmHg),超过者考虑合并呼酸; PH7.4呼酸合并代酸:PaCO2增加并BE-(酸)呼酸合并代碱:PaCO2增加并BE+(碱)1.? ? ? ? Kussmaul(库氏)呼吸,深大,见于:尿毒症,酮症酸中毒2.? ? ? ? Cheyne-Sto kess(潮氏)呼吸见:巴比妥类药物中毒3.? ? ? ? Biots(间停)呼吸见于:巴比妥类药物中毒4.? ? ? ? Corrigan脉(水冲脉)5.? ? ? ? Traube征:(枪击音)6.? ? ? ? Quincke征:(毛细血管搏动征)7.? ? ? ? Doroziez征:(动脉双重杂音)见于主A关闭不全8.? ? ? ? Austln-Fint:主A反流出现。9.? ? ? ? De Musset征:(点头运动)10.? ? ? ? Meig综合征:卵巢纤维瘤伴腹水11.? ? ? ? Budd-Chiari(白-查综合征):是肝淤血引起。12.? ? ? ? PTCA—经皮经腔冠状动脉成形术13.? ? ? ? CABG—冠状动脉旁路移植术14.? ? ? ? Roth斑:视网膜卵圆形出血斑块,中心呈白色见于亚急性感染性心内膜炎。15.? ? ? ? Osler结节:指和垫出现腕豆大的红或紫色痛性结节,见于亚急性感染性心内膜炎。16.? ? ? ? Janeway损害:手掌和足底有直径1~4mm出血红斑,见于急性感染性心内膜炎。17.? ? ? ? Oliver见于主A弓A瘤。18.? ? ? ? Ewart见于大量心包积液19.? ? ? ? Somogyi反应:清晨低血糖反应PaCO2:35~45;PaO2:80~100;SB:22~27mmHg呼吸性酸碱用: PaCO2代谢性酸碱用:SB,BE(+-)日咯血量:100ml为小量,100~500为中等量,500或一次300~500为大量。铁锈色为肺炎球菌肺炎,砖红胶冻样为肺炎杆菌肺炎,粉红色乳样为葡萄球菌肺炎。还原Hb增多50g/L(5g/100ml)时可出现青紫。但严重贫血(Hb60g/L),即使重度缺氧,也难见发绀,中心性发绀:皮温暖,周围性发绀:皮温低。全心衰:出现混合性发绀。正常呼吸16~18次,1224语颤,增强见于:大叶实变、空洞型肺TB、肺脓肿。减弱见于:肺气肿、阻塞性肺不张、大量积液或积气、胸膜高度粘连,胸壁水肿或皮下气肿。肺淤血:左心衰,肺心病:右心衰。水肿发生机制:钠水潴留:继发性醛固酮增多症毛细血管滤过压升高:右心衰毛细血管通透性升高:急性肾炎血浆胶体渗透压降低:继发于白蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合症。淋巴液或静脉回流受阻:丝虫病或血栓性静脉炎肝性水肿:从踝部向上。舒张早期奔马律:S3、1、2舒张晚期奔马律:S4、1、2鸟鸣音:风湿性心脏瓣膜病。深吸气时:右心发生的杂音增强深呼气时:左心发生的杂音增强。吸气后屏气:左右心杂音减弱,而物发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的杂音增强。上消化道出血:5ml隐血阳性,50-70ml黑便,250-300ml呕血,400-1000ml头晕心慌脉快1500-2500ml休克。抢救大出血应输血。上消化道:屈氏韧带以上。移动性浊音:1000ml,正常腹水:200ML正常排尿:1000~2000ml/24h,2500为多尿,400或17ml/h为少尿,100为无尿。夜尿750为夜尿增多。奇脉:心包填塞,水冲脉:主A关闭不全,A导管未闭,脉短绌:房颤,频发性早搏,细脉:心衰,交替脉:左心衰。浅表淋巴结组群及其引流区:耳后及乳突区? ? ? ? 头皮颈深上群? ? ? ? 鼻咽部颈深下群? ? ?
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