国际疾病分类相关概念国际疾病分类-太和医院.ppt

国际疾病分类 相关知识解答 信息统计处 一、国际疾病分类相关概念 二、主要疾病诊断选择说明 三、调阅字典库注意事项 一、国际疾病分类相关概念 国际疾病分类（International Classification of Diseases简称：ICD）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。 ICD-10类目码 前3位编码为ICD-10类目码，作为统计分类使用。 ●疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。 ●损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 ●损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。 ●影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。 ●用于特殊目的的编码U00-U99。 肿瘤的形态学编码 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质： /0：表示良性肿瘤； /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； /2：表示原位癌； /3：表示原发部位的恶性肿瘤； /6：表示继发部位的恶性肿瘤。 主要疾病诊断选择说明 肿瘤诊断与编码的书写 采用临床诊断与病理诊断分开的方式，同时使用两个条目达到信息记录完整的目的。临床诊断名称避免采用病理诊断术语。避免产生太多含病理术语的诊断名称，降低冗余和选择难度。 例如：临床诊断不应出现诸如胃鳞癌、胃腺癌等，而统一为胃恶性肿瘤，组织形态描述通过病理诊断实现。 恶性肿瘤主要诊断选择 1.患者确诊恶性肿瘤是当次住院或接受肿瘤手术当次住院，主要诊断为恶性肿瘤。 2.当对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，恶性肿瘤肿瘤进行放疗或化疗即为主要诊断。 3.即使患者做了放疗或化疗，但是住院目的是为了确定肿瘤范围、恶性程度、或是为了进行某些操作（穿刺活检等），主诊断仍选择原发(或继发)部位的恶性肿瘤。 恶性肿瘤主要诊断选择 4.当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断。 5.当只是针对恶性肿瘤或/和为了治疗恶性肿瘤所造成并发症的进行治疗时，该并发症即为主诊断，恶性肿瘤做为其他诊断首选。 6.放疗或化疗的病人在治疗期间死亡，选择恶性肿瘤为主要诊断。 肿瘤术后的情况 肿瘤术后会存在多种情况编码的可能 例如，食管癌根治术后就存在以下6种情况编码: 　　(1) 恶性肿瘤术后接受放疗和化疗，编码为Z51·0或Z51·1。 　　 (2) 为进行随诊检查而入院的，选择Z08·0为主要编码，其他诊断为Z85·0(食管恶性肿瘤个人史)。 　 (3) 食管癌根治术后食管屡管形成，编码为K22·8。 　　(4) 食管癌根治术后食管狭窄，编码为K22·2。 　　(5) 食管癌根治术后膈下脓肿，编码为T81·4。 　　(6)如果食管癌根治术是作为接受医疗时记录的病史，编码为Z85.0或不编码。 糖尿病(E10 ～ E14) 糖尿病的并发症需要指出糖尿病的类型才能准确分类，否则会导致分类过粗。它既有合并编码又有星剑号双重分类编码。 例如： E10.1 1型糖尿病性酮症 E11.1 2型糖尿病性酮症酸中毒 E10.3+H28.0* 1型糖尿病性白内障 E10.3+H36.0* 2型糖尿病性视网膜病变 心力衰竭的编码 高血压心脏病伴心力衰竭I11·0; 高血压性心脏病肾脏病伴心力衰竭I13·0; 心脏手术后心力衰竭I97.1; 瓣膜置换术后心脏功能衰竭I97.1; 分娩伴心力衰竭O75.4; 流产后心力衰竭O08.8; 新生儿心力衰竭P29.0; 除此之外其他未特指的心力衰竭编码于I50。 上腔静脉综合征的编码 上腔静脉综合征是疾病某一个阶段的临床表现，诊断选择情况如下： 1·因右肺上叶恶性肿瘤侵犯、包绕或压迫上腔静脉而引起的上腔静脉综合征，选择肺癌的编码C34.1 为主要诊断，而上腔静脉综合编码I87·1作为次要诊断。 2·肺癌手术后由于纵隔淋巴转移引起上腔静脉综合征时，选择纵隔淋巴转移的编码C77·1 M8010/6作为主要诊断。 3·外伤引起的上腔静脉综合征，选择T79·8作为主要诊断。 4·当病人出现上腔静脉综合征的症状而需要入院行手术治疗时，选择上腔静