- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心律失常-好医生
心律失常
你横向比较过吗? 临床常见的5种引发心律失常的疾病?
一、心肌梗死最易发生的心率失常——室性期前收缩
75%~95%患者在起病1~2天,而且以24小时最多见的是心律失常。以室性心律失常最多见,特别是室性期前收缩(前壁梗死)。如果室性期前收缩频发(每分钟5次以上),可呈现出短阵室性心动过速,多为心室颤动的先兆。
心室纤颤是心肌梗死早期(特别是入院前)的主要死亡原因。
提 示:
急性下壁心肌梗死最易发生——房室传导阻滞
心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血;
心肌侧壁一般由左冠状动脉前降支和左回旋支供血
心肌下壁、后壁一般由右冠状动脉供血;窦房结、房室结也由右冠状动脉供血。
【处 理】
一旦发现室性期前收缩或室性心动过速,立即用利多卡因50~100mg静脉注射。每5~10分钟重复1次。
室上性快速心律失常,常选用维拉帕米、美托洛尔、洋地黄制剂。仍不能控制时,可考虑用同步直流电复律治疗。
房室传导阻滞(下壁梗死)发展到第二度或第三度,宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉心内膜右心室起搏治疗。待传导阻滞消失后撤除。
【试题练习】
1、心肌梗死最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.室性期前收缩√
2、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房纤颤
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速√
E.非阵发性交界性心动过速
3、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是
A.实行早搏
B.房室传导阻滞√
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.右束支传导阻滞
二、肺源性心脏病最易发生的心律失常—房性早搏和室上性心动过速
肺心病的心律失常多为房性期前收缩(早搏)与阵发性室上性心动过速。其中以紊乱性房性心动过速最具有特征性。也可有房颤,甚至室颤。应注意与洋地黄中毒引起的心律失常相鉴别。
【处理】:选择药物常为普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂。
【试题练习】
1、慢性肺心病最常见的心律失常是:
A.房性早搏和室上性心动过速√
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室性早搏
三、洋地黄毒性反应
最易发生的心率失常——室性期前收缩(多表现为室性二联律)
最有特征的心律失常——心房颤动及房室传导阻滞
毒性反应
(1)胃肠道反应:恶心呕吐
(2)神经系统反应:头痛、忧郁、视力模糊、黄视或绿视
(3)心脏反应:心律失常
①最常见者——室性期前收缩(多表现为室性二联律)
②非阵发性交界区心动过速
③房性期前收缩
④特征性表现——心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
【处理】 快速性心律失常:如果血钾浓度低则补血钾;如果不低,可用利多卡因、苯妥英钠。传导阻滞用阿托品。
提示:禁忌使用洋地黄的是——肥厚性梗阻型心肌病
【试题练习】
1、洋地黄中毒导致的心律失常中,最具有特异性表现的是
A .频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心房颤动伴三度房室传导阻滞√
E.左束支传导阻滞
2、女性,30岁,患风湿病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短、下肢浮肿。每日口服地高辛0.25mg,双氢克尿塞25mg,1个月后感恶心、呕吐、心电图示:心率68次∕分,窦性心律,室性期前收缩二联律。治疗应是
A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛,给氯化钾√
C.停地高辛,给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
3、某风湿性心脏病患者,因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后,感恶心、呕吐、心电图示:室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是
A.利多卡因静注√
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注
四、风心病二尖瓣狭窄最易发生的心率失常——心房颤动
风心病二尖瓣狭窄——相对早期的常见并发症。
心房颤动,心排出量减少20%,突然出现严重呼吸困难。
【处理】 可先静脉注射毛花苷C,以减慢心室率。不能满意控制者联合使用β受体阻滞剂,维拉帕米。慢性房颤,病程<1年,可行电复律。
【试题练习】
1、风心病二尖瓣狭窄,最易发生的心律失常为
A.一度房室传导阻滞
B.心房颤动√
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过速
(2~3)
男性,20岁。有四肢关节疼痛病史。近半年来,时感心悸,活动后有气急,休息时缓解。查体:两颧紫红色,口唇轻度发绀,听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。入院后2天体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率120次/分,脉率100次/分,
2、应考虑并发了
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心
您可能关注的文档
- 广州塔中轴广场周边绿地景观提升.doc
- 广州市南部陆路口岸及综合物流园永久用电工程施工招标公告.doc
- 广州市城镇居民基本医疗保险专题讲座-东莞常安医院.ppt
- 广州市花都区妇幼保健院设施、设备维修及零星基建项、维护.doc
- 广州市越秀区城市管理局采购高压电瓶.doc
- 广州市轨道交通六号线首期弱电系统(通信、乘客信息显示及.doc
- 广西剑麻集团有限公司.doc
- 广西医科大学第一附属医院内镜中心内镜室消毒隔离制度.doc.doc
- 序号-ah-n.doc
- 康复医学-中国医科大学网络教育学院.ppt
- 北师大版小学数学三年级上册《寄书》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《雪孩子》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《八角楼上》教学设计.docx
- 北师大版小学数学三年级上册《长方形周长》教学设计.docx
- 北师大版小学数学三年级上册《丰收了》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《夜宿山寺》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《风娃娃》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《朱德的扁担》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《难忘的泼水节》教学设计.docx
- 统编版(部编版)语文二年级上册《纸船和风筝》教学设计.docx
文档评论(0)