意外处理及急救程序指引-祖尧天主教小学.docVIP

5.2意外處理及急救程序指引 　 1)急救車電話:2639 2555 2)政府十字車召喚中心電話：2735 3355 3)聖約翰救傷隊免費救護車電話：2713 5555 4)瑪嘉烈醫院電話: 2990 1111 地址: 新界瑪嘉烈醫院道 2-10 號 若干意外/傷害處理程序 外傷及出血 (一)創傷的種類 傷口是人體皮膚或組織的損傷，傷處通常會有出血現象，如處理不當，會導致傷勢惡化或傷口遭受感染。 割傷 :組織遭整齊割斷，如傷及大血管，會導致大量出血。 裂傷 :傷口參差不齊，血管遭撕裂而出血。通常傷口會黏附污物和泥 塵。 瘀傷: 皮膚內層組織出血，傷處瘀腫。 刺傷: 傷口雖然較小，但可能很深，引致內層組織受損。 (二)出血的徵狀 出血是血管壁受損或破裂，以致血液外流。出血可分為動脈出血，靜脈出血及微絲血管出血三種。當大量出血時，傷者會出現以下之臨床表徵：脈搏快而弱、血壓下降、口渴、皮膚濕冷及蒼白、軟弱無力、情緒不安、呼吸淺速、出現空氣飢及神智不清等情況。 (三)處理出血 止血方法可分為直接壓法及間接壓法。直接壓法及間接壓法是急救最常用的。直接壓法是讓傷者躺臥休息，墊高傷肢（骨折者除外），檢查傷處，然後用敷料遮蓋傷口，再用繃帶施壓包紮，切勿太緊，以免影響肢體末端血液循環。如傷口有異物或斷骨凸出，則可在傷口邊緣施壓。如直接壓法仍未能止血，則可用動脈壓點，施壓協助止血，施壓時間為五至十分鐘，切勿超過十五分鐘。 如傷口有異物，先用清水沖洗表面上鬆浮的異物。然後按照沒有異物的方法處理；切勿拔出深入傷口的異物，可在敷料上剪個洞，套過異物，置於傷口上，加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀，再用繃帶包紮，並送院治理。 2) 鼻部受傷 流鼻血是由於鼻內血管受傷所致。成因包括挖鼻孔、打噴嚏、鼻子受到撞擊、鼻瘜肉、鼻咽癌及顱底骨折等。流出的血量可能甚多，如傷病者吞下血液，他稍後可能會嘔吐；如吸入血液，則會咳嗽或窒息。 (一)病狀及病徵 鼻孔緩緩流出血液。 如為顱底骨折，血液會混和腦脊髓液流出。 (二)處理方法 讓傷病者坐下，頭微俯，身體微向前傾。 請傷病者用口呼吸，然後用手緊捏其鼻骨之下的柔軟部位，冷敷其前額。 著傷者不要吞咽喉間的血液。 鬆解緊束衣物。 捏鼻約十分鐘後，如仍未能止血，再捏十分鐘。 在止血後，囑傷病者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔。 如仍未止血，立即送院治療。 斷肢的處理 如傷者的肢體已遭截斷，急救員除進行止血外，亦須把殘肢妥為保存，以便與傷者把殘肢一併送抵醫院，重新接合。 處理方法: (一)使用外部出血處理法止血。 (二)將斷肢放入潔淨的膠袋內。用另一容器如膠盒或膠袋 盛載冰塊，然後把連膠袋的斷肢放進去。切勿用水浸 洗斷肢及讓斷肢直接接觸冰塊。 (三)把傷者及斷肢一併送院。 呼吸道受阻 呼吸道受阻會引致呼吸困難，甚至停止。當我們的呼吸道受阻時，我們的身體組織便會缺氧，腦部及心臟也就相繼受影響，而最後呼吸及心臟停止。如不及時救治，腦細胞將遭受無法治癒的損壞，而導致死亡。 (一)成因 口、鼻被密封 氣道被異物阻塞：如食物、嘔吐物、血塊、痰涎、舌頭後墮或其他異物 頸部受扼：如頸部被人用手壓扼 氣道腫脹：如哮喘 (二)臨床表徵 呼吸困難 心跳不規則 頸部靜脈因充血而浮現 發紺 昏迷 (三)處理方法 主要是暢通氣道。 舌頭後墮-讓傷病者平臥，然後按額提頦，使其舌頭回復原來位置。 -當傷病者恢復呼吸後，可把他置於復原臥式。 哽塞-有嘔吐物、血塊或痰涎，用手挖出。-食物或其他異物哽塞，可施行拍背法或壓腹法。 如傷病者清醒： (一)急救員站在傷病者背後，用掌跟連續拍擊傷病者兩 肩胛骨中間5次。 (二)取出口腔內的異物。 (三)如有需要，重複以上步驟。(四)如仍不成功，可使用壓腹法：　● 站在傷病者背後握拳環抱其上腹部（肚臍之上2.5 厘米）。　 ● 迅速向內及向上擠壓5次。 如傷病者昏迷不醒：  (一)將傷病者側臥，用掌跟連續拍擊傷病者兩肩胛骨中 間5次。 (二)讓傷病者仰臥，頭部側向一面，置雙掌跟於其上腹 (肚臍之上2.5厘米)，向內及向上推壓腹部5次。 (三)取出口腔內的異物。 如傷病者很肥胖或是孕婦： (一)急救員站在傷病者身後，將拳頭放在傷病者的胸骨中央，用另一隻手放在這拳頭上， 施以5次快速推壓。 (二)如未能成功，站在傷病者身後，用單手支撐著傷病者的胸口，用另一隻手的掌跟在傷 病者的肩胛骨之間施以5次快速的背擊。  人事不省 (一)清醒程度 當一