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淺論五十肩之辨證論治 陳潮宗 醫師 台北市中醫師公會名譽理事長 陳潮宗中醫診所院長 陳潮宗中醫師 學歷：中國醫藥大學中醫所博士 中國醫藥大學中醫所碩士 現任：台北市中醫師公會名譽理事長 台灣中醫臨床醫學會名譽理事長 台灣中醫師同德醫學會名譽理事長 陳潮宗中醫診所院長 廣州中醫藥大學客座教授 中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事 陳潮宗醫師--著作集 ★必威体育精装版出版 自己做藥酒 跟著24節氣吃不生病 一整年都有用 ◇4週改善手腳冰冷 ◇坐好月子找中醫 ◇筋骨酸痛自療法 ◇過敏氣喘四彎風 ◇四季保健小偏方 陳潮宗醫師--著作集 草本養生茶飲 四季家庭藥膳 蔬果美妍DIY 感冒不用看醫生 中藥服用須知 五臟保養書 何謂五十肩？ 五十肩，又稱冰凍肩，正確名稱應為「黏連性肩關節關節囊炎」，是肩關節周圍軟組織的發炎病變，多見於 50 歲左右者，故俗稱「五十肩」。 何謂五十肩？ 是肩關節周圍軟組織發炎，而導致肩關節疼痛，使肩關節不能主動或被動做外展、外旋、後伸及背手動作等活動，導致雙手不聽使喚，動作範圍變得越來越狹小的疾病 。 五十肩好發族群為？ 五十肩盛行率約為 10%，好發於50歲以上的中老年人，是老年人常見的關節病變，此外，女多於男，右側較左側多見。 五十肩中醫辯證 五十肩屬中醫「痺證」範籌，痺為「不通」之意，因身體氣血虧虛、過度勞累，經絡、血脈沒有精氣血的潤澤，加上外邪濕、寒，或外傷，使經脈氣血凝滯而形成肩痛。 五十肩病因病理 肩部慢性勞損：是最常見的病因，因肩關節為人體中運動範圍最大、最靈活的關節，並且活動相當頻繁，若肩關節或上肢長期重覆做某一個動作，將導致肩部軟組織勞損。 五十肩病因病理 老化體衰：年齡超過50歲後，賀爾蒙代謝率下降，導致蛋白多醣含量及其各組成分比值的改變，導致組織學變化如組織脫水、纖維化、關節僵硬和鈣化。 五十肩病因病理 感受風寒溫邪：睡眠時肩部露出受風邪入侵，或臥於潮濕的地方，天氣變寒未加披衣保暖，導致氣血受阻、經絡不通所致。 五十肩病因病理 肩關節活動處於保護性限制：當其他關節疾病，如上肢骨折、肌腱炎、肩峰下滑囊炎等，患者為了減少疼痛，使關節活動處於保護性的限制，或長期固定狀態，以關節活動減少，造成肩關節黏連。 五十肩病因病理 急性損傷：肩部四周組織受到損害，未及時治療或治療不當造成患處沾黏，日後形成關節黏連。 五十肩病因病理 肩部活動減少：本病的臨床特點，多見於肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發病率較右肩多，腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多。 五十肩病因病理 頸椎疾病：頸椎間孔的改變壓迫脊神經，造成肩部周圍組織神經營養供應障礙。 五十肩的類型 假性五十肩 原發性五十肩 次發性五十肩 假性五十肩 假性五十肩(Pseudo frozen shoulder)X光檢查和關節造影是正常的，顯示肩部骨頭和關節囊沒有病變，鼓勵病人肩部運動，可得快速良好結果。 原發性五十肩 原發性五十肩(Primary frozen shoulder)的關節造影顯示關節囊明顯收縮和容積變小，尤其以腋下隱窩為最，利用關節鏡可發現發炎肥大的滑膜絨毛、關節腔內的粘黏，以關節鏡裂斷術治療之。 次發性五十肩 次發性五十肩(Secondary frozen shoulder)是由於肩部的其他病變引起僵硬症狀，鈣化性肌健炎和肩旋轉肌腱板破裂是次發性的兩大主因。 五十肩病理過程 急性期 黏連期 緩解期 急性期 急性期：病程約1個月，症狀以疼痛為主，關節活動受限較輕，活動受限主要是由於疼痛引起肌肉痙孿，韌帶、關節囊孿縮所造成。如果此期積極治療，可直接進入緩解期。 急性期臨床治療 急性期為疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎，採冰敷 消腫，貼敷青草膏，手法要非常輕柔，過重導致損傷使黏連加重。 黏連期 黏連期：病程約2~3個月，症狀以為關節活動嚴重受限為主，而疼痛有所減輕，由於肩關節廣泛性黏連的加重，為關節活動範圍越來越小。 黏連期臨床治療 黏連期為鬆解黏連、滑利關節，採熱敷按摩、旋轉關節鬆解黏連法，可滾法、按法、按揉法、拿法、搖法、搓法、抖法等，患者可採坐姿、仰臥、俯臥或健側側臥位各種姿勢，便利施術者皆可。 緩解期 緩解期：病程約2~3個月，又稱恢復期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣、韌帶孿縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關節的功能也逐漸恢復正常。 緩解期臨床治療 緩解期為榮筋通絡，治療以舒緩柔筋手法，活化肩周圍組織。 中藥方劑治療 二朮湯 出處：《萬病回春》 組成：白朮、黃芩、生薑、茯苓、羌活、甘草、蒼朮、陳皮、半夏、南星、香附、威靈仙。 適用：對五十肩痛有奇效，並擅治虛狀水證之肩酸痛、肩關節周圍炎、上