外科教学大纲研讨.doc

外科学课程 课程性质、目的与任务 外科学是临床医学科学的一个重要分支学科，是医学专业的必修课。它的范畴是在整个医学的历史发展中形成的，它涉及各系统、各器官疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等知识；在治疗方面能运用手术和非手术的处理。通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能；并学会某些外科基本手术操作。 外科学的具体内容包括以下部分：外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科基础，论述外科的基本知识、基本理论和基本技能；外科常见疾病介绍其病因、发展规律、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则、手术适应症等。外科手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作的训练。 随着医学科学的不断发展，外科学也在不断更新变化，《外科学》教材第六次修订于2003年完成，教学大纲根据教材的变化，也作了相应的调整，更加强调学生的自学能力、实践能力的培养。讲授内容按要求不同分为掌握内容、熟悉内容、了解内容，讲授内容要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，并重视基础和临床的结合。在采用病例示范讨论、动物试验、参观及参加手术、观察大体标本等原有教学手段基础上，充分利用现代外科实践模拟教学的经验和手段，将理论更好的实践相结合，在目前有限的医疗资源及环境下，提高外科教学质量。 课程基本要求 外科学总论 绪论 自学 外科领域的分子生物学 自学 无菌术 自学 外科病人的体液失调 熟悉 体液平衡及渗透压的调节，酸碱平衡的维持 各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和治疗 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗 掌握 体液平衡失调、酸碱平衡失调的临床处理原则 了解 了解体内钙、镁、磷的异常 输血 熟悉 输血的适应症、并发症及其防治 掌握 输血的技术 了解 自体输血的作用和目的，血液制品和血浆增量剂 外科休克 熟悉 外科休克的病因分类，休克的临床表现，休克的诊断、监测 2．失血性休克、损伤性休克、感染性休克的特点及治疗 掌握 休克的治疗原则 了解 休克基本病理生理变化 多器官功能不全综合征 熟悉 多器官功能不全综合征的发病基础和机制，临床表现、诊断及预防 掌握 急性肾功能衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则 急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理、临床表现、诊断和治疗 了解 腹膜透析和血液透析，应激性溃疡和急性肝功能衰竭 麻醉 熟悉 1．麻醉的基本概念、分类、ASA分级，全身麻醉深度的判断及并发症的处理 2．椎管内麻醉的概念，蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞麻醉平面的调节、并发症及处理 掌握 1．麻醉前病情评估、麻醉前用药 2．全身麻醉药、局部麻醉药的药理特性 3．麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 了解 麻醉机的基本结构和应用，气管插管术，骶管麻醉 控制性降压和全身降温 重症监测治疗与复苏 熟悉 复苏的基本概念 掌握 心肺复苏、脑复苏的方法 了解 重症监测方法及意义 疼痛治疗 熟悉 疼痛的分类、测定及评估 掌握 慢性疼痛的治疗范围，常用治疗方法，癌症疼痛的治疗，三阶梯疗法 了解 疼痛的病理生理变化，术后镇痛 围手术期处理 熟悉 手术分类，术前准备，术后处理 掌握 术后并发症的处理 了解 外科病人的营养代谢 熟悉 人体基本营养代谢 掌握 肠外、肠内营养的适应症及并发症 了解 饥饿、创伤后的代谢变化，肠外、肠内营养制剂的种类 外科感染 熟悉 外科感染的分类、病因、诊断、治疗原则及预防 全身性外科感染的临床表现和治疗原则 掌握 疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、脓肿的临床表现和治疗 手部急性化脓性感染的临床表现及治疗 破伤风的临床表现、治疗及预防 外科应用抗菌素的原则 了解 气性坏疽的临床表现、预防和治疗 2．浅部软组织创伤的诊断和治疗 创伤和战伤 熟悉 创伤的分类、病理、修复、诊断和治疗，创伤愈合的类型 掌握 影响创伤修复的因素 了解 战伤救治原则和火线急救 烧伤、冷伤、咬螫伤 熟悉 烧伤面积的计算、深度的估计、分度，烧伤的病理生理、临床分期及治疗原则 掌握 烧伤休克的临床表现及治疗，烧伤的全身性感染、创面的处理 了解 烧伤现场急救，植皮术，电烧伤，化学烧伤，冷伤，兽咬伤，蛇咬伤，虫螫伤 显微外科 自学 肿瘤 熟悉 肿瘤的分类、病理、临床表现、诊断及分期，恶性肿瘤的转移途径 掌握 肿瘤的综合治疗方法，常见体表肿瘤的诊断和治疗 了解 肿瘤的病因 移植 熟悉 移植的基本概念 掌握 1.