老年保健与健康管理讲课.doc

老年保健与健康管理 陈永年 一、老年期与老龄化 （一）老年人的界定 老年人的界定基本上是以年龄进行界定的。WHO建议亚太地区和发展中国家以60岁作为老年的标准。我国人口学中按不同的年龄将老年人进行分期：45—59岁为老年前期，又称中老年人；60—79岁为老年期，称老年人；80岁以上为高龄期，称高龄老人；90岁以上为长寿期，称长寿老人；100岁以上为百岁老人。也有专家界定为：69岁以下为低龄老人，70—79岁为中龄老人，80岁以上为高龄老人。 （二）老龄化的标准 根据联合国的标准，一个国家或地区，达到以下情况，即可认为已经进入人口老龄化：总人口中60岁以上的人口所占比例超过10%，或者65岁以上人口所占比例超过7%，总人口年龄中位数超过30岁，0—14岁的人口所占比例低于30%，老年人口与少儿人口（即（0—14岁）的比值在30%以上。 （三）我国进入老龄化的情况 根据人口普查数据，我国在2000年时已进入人口老龄化社会。并且具有以下特点： 1、? 1990年，第四次全国人口普查资料显示，60岁以上人口所占比例为8.58%，2000年上升为10.27%，2005年为10.84%，据2010年人口普查必威体育精装版数据，我国60岁及以上人口所占比例为13.26%（65岁及以上人口占8.87%，0—14岁人口占16.6%，60岁以上人口与0-14岁人口的比值为79.86%）。根据国家人口与计划生育委员会2003年的预测数据，我国60岁以上人口所占比例，在2020年将达到16.96%，2035年达27.45%，2050年将为32.73%。60岁以上人口所占比例从7%翻番到14%所经历的时间，法国为115年，瑞典为85年，英国和德国均为45年，而中国大约为25年左右。中国人口老龄化速度快的原因与我国实行计划生育政策、卫生保健水平提高、人均期望寿命延长等人为因素有密切关系。 2、? 5000美元，都是先现代化而后才迎来人口老龄化，我国的人口老龄化出现在人均GDP1000美元左右的时候。由于中国是人口大国，这一基本国情决定了中国也是世界上老年人口最多的国家。按照我国目前的老龄化水平，2010年底，全国60岁以上人口达到1.776亿人，80岁以上的老人有2000多万人。高龄化的后果是“空巢”老人（独居老人以及仅仅与配偶居住的）的迅速增加。 3、社会负担系数提高。老年人口数量大、增长快，是经济与社会发展的制约因素。根据一些学者的测算，从目前到21世纪中叶，劳动人口供养老年人口的负担将提高2.5倍左右。人口老龄化对产业政策、社会保障、医疗保健等众多方面均提出更严峻的挑战。 4、国内不同地区之间人口老龄化状态的不平衡。一般来说，经济发展水平高的地区，生育率比较低，生活水平、医疗保健水平比较高，人均期望寿命较长，因此比较早的进入人口老龄化阶段。而经济落后地区的情况相反，人口老龄化相对要后一些。如上海市在1979年就已经进入人口老龄化，新疆在2009年才开始进入，两地相差30年时间。 二、城乡基层卫生服务机构是老年保健的主要承担者 人口老龄化的速度加快，对我国医疗卫生事业提出了严峻的挑战，建立具有中国特色的老年保健服务体系，是正在建立的基本医疗制度的重要组成部分。国家解决老年保健的重要途径，是通过实施基本公共卫生服务均等化来实现的。 1、将老年人列入城市社区卫生服务和农村基层卫生服务的重点人群。 2、老年保健被列入基本公共卫生服务项目，通过实施基本公共卫生服务均等化，落实老年保健工作。 三、老年保健与健康管理 （一）老年保健的主要内容和工作思路 从大的范围，凡是与老年人有关的医疗卫生服务均可列入，其中有： 1、老年病诊治； 2、老年慢病管理； 3、针对基本健康的老年人的预防保健。 以上三个方面，第1项，应当列入基本医疗范畴，第2 项应当列入慢病管理工作一并进行，这里所说的老年保健应当主要针对第3项服务。 2009年10月，国家颁布了《国家基本公共卫生服务规范》，其中将老年保健定名为“老年人健康管理”。这就明确了老年保健是采用健康管理的方法和思路来进行。 （二）健康管理的基本概念及特点 1、健康的定义及标准 世界卫生组织(WHO)对健康的定义是：“健康不仅是没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。”这是世界公认的对健康的标准定义，此定义提出了健康新概念，即健康包括身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个层次。 生理健康层次是指人体的组织结构完整和生理功能正常。而判断人的心理是否健康，有三项“基本原则”：心理反映客观现实，无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；一个人的认识、体验、情感、意识等心理活动和行为，是一个完整和协调一致的统一体；一个人在长期的生活经历过程中，形成的独特的个性心理特征具有相对的稳定性。　　 更高级别的社会适应健康层次，则是指一个人在