呼吸机病人吸痰技术操作题稿.ppt

呼吸机病人吸痰技术操作 感染疾病科 朱光楠 仪表:仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 评估:1.了解病人生命体征及病情： 生命体征：呼吸、血压、心率、血氧饱和度和血气分析值等。 听诊：痰鸣音。 视诊：指端甲床及口唇颜色。 病情：病人诊断，手术，治疗，x线光片。 病人—般情况：意识,体位。 2.了解病人排痰情况：1) 病人痰液粘稠度。2) 病人有无咳痰能力。3) 病人血氧饱和度下降程度。 3.了解病人合作程度：有意识的病人是否有紧张，害怕等情绪反应 4.了解病人体位是否有利于痰液的咳出或吸出。 5.了解呼吸机参数设定： 1) 每分通气量报警：正常成人男6-8升／分，女5-6升／分。如4升／分为通气 不足，则提示应吸痰。 2) 潮气量：正常值应为病人公斤体重X10，潮气量增大一般为气道阻力增加，提示应吸痰。 3)气道高压报警： 1》痰量多且粘稠堵塞气管。2》气道 1.昏迷、躁动病人防止坠床，加床挡，监测生命体征变化，血氧饱和度变化。 2.保证吸痰后，病人不感到憋气及呼吸困难。 3.吸痰时动作轻柔，防止损伤病人气管粘膜。 4.吸痰时注意病人生命体征变化，防止气管痉挛的发生。 5.备好抢救用物：除颤机、急救车等。 6.吸痰管插入深度：遇到阻力后，将吸痰管退出0.5厘米。 操作前准备 1.护士准备：洗手，戴口罩。 2.环境准备：病房内安静，充足照明，保暖，清洁(紫外线每日消毒两次，每周空气培养一次)。 3.物品准备：负压吸引器，一次性吸痰管、吸引器、治疗盘、治疗巾、手套、无菌生理盐水、无菌弯盘、注射器、按医嘱备稀释痰液的药液、听诊器、无菌棉签、安尔碘、笔、记录单 操作过程 1.连接电源，检查吸引器，检查管道有无漏气，调节0.02Mpa(150mmHg)。 2.向病人解释，摆好体位(为去枕平卧位或30度半卧位)。 3.吸痰前，将呼吸机的吸入氧浓度调至100％，或增大氧气吸入量至 10L/min，2分钟后待血氧饱和度升至96％以上。 4.带手套，关闭负压，将吸引器与吸痰管连接，连接吸痰管试吸一次。 将呼吸机与气管插管处打开，用秃头注同上射器直接向气管内导管注 入生理盐水，每次用量5-1Oml，或者根据医嘱给予药物。无菌盐水开启后注 明开启时间24小时后过期。用镊子将吸痰管迅速并轻轻送入气道内，直 到遇到阻力再退出0．5厘米。 5.开启负压，边旋转边吸引，吸净痰液，慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。吸痰间隔将呼吸机与气管插管处连接好，没有气道低压报警提示不漏气。每吸痰一次后，将吸痰管扔至黄色污物袋内。如须再次吸痰，应重新换取吸痰管。吸痰后，用无菌盐水冲洗吸痰管道。 6.吸痰后将气管套管处与呼吸机连接好。1-2分钟，待血氧饱和度升至 正常水平96％后，再将氧浓度调至原来水平。 7.用听诊器听病人双侧肺部有无痰鸣音，如有痰鸣音应继续吸痰。 操作后 1.检查呼吸机与气管插管连接是否紧密，以防脱落。呼吸机工作正常，无 参数的改变。 2.安慰病人，并观察病人生命体征变化及病人感受，观察病人是否舒适, 有无憋气、发绀、呼吸困难的症状，为病人摆好舒适卧位。 3. 将一次性吸痰管、手套纱布等扔至黄色污染口袋里。 4.记录痰量、颜色、性质。 5.吸引器连接管盘好备用，关闭吸引器开关。 评价 1.病人生命体征正常，没有呼吸节律、心率、血压等改变，血氧饱和度升至正常，或有所升高。 2.呼吸机工作正常，各参数没有改变，维持原来水下。 3.病人舒适，没有呼吸困难、气憋等症状。 4.操作轻柔、无菌，病人没有痛苦。 * * *