平安车险理赔实务题稿.ppt

车险理赔实务 车险理赔服务流程 车险理赔服务包括报案受理、异地委托和受理、查勘救援调度、查勘定损、核价核损、立案、缮制、核赔、结案归档、支付赔款、服务品质评估、服务改进等主要环节,各环节的主要工作为: 报案受理：核实客户身份，记录报案信息、初步分析保险责任、给客户索赔指引等（二级机构95512，夜间是区域中心95512）。 异地委托和受理：异地出险案件的代查勘（含通赔）委托和受理。 查勘救援调度：查勘救援调度，保费未到帐案件和立案及时率的跟踪。 查勘定损：现场查勘定损、保险责任判定、损失预估、赔案录入上报。 车险理赔服务流程 核价核损：对车损、物损案件的查勘定损结果进行审核和确认。 立案：预估人伤损失，人伤住院案件的立案及暂时未录入查勘案件的手工立案。 缮制：收集赔案所需单证，初步审核保险责任，理算赔款、报批赔案。 核赔：对赔案进行审核。 结案归档：结案清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理。 赔款支付：审核支付手续，支付赔款。 服务品质评估审计：对理赔服务品质进行评估审计。 服务品质改进：针对品质评估审计发现的问题，制定改进措施，跟踪落实 车险索赔材料及注意事项 公共单证： 1 、机动车辆保险索赔申请书(被保险人 签名或盖章);2 、赔 款收据(一式叁联,后两联盖章,仅用于现金领款);3、修理发票; 4 、修理综合发票(含三者修理发票、施救费发票、物产损 失须有体现物品价值的证明和物损发票);5 、驾驶证、行驶 证原件;6 、 身份证原件;7 、交警证明或《福州市机动车交 通事故自行撤离现场确认单》;8 、更换的旧件;9 、被保险人 的银行帐户、账号(准确的开户行名称); * 目 录 车险理赔流程 平安车险理赔服务特色 及必威体育精装版举措 车险索赔材料及注意事项 车险理赔流程 车辆出险 拨打95512报案 查勘救援调度 查勘定损 申请核损、核价 双方确定损失金额 提交索赔资料 依照合同审核并确认最终赔付金额 支付赔款 车辆的定损价格只是对损失金额的认定，不作为是否赔付的依据及最终的赔付金额。 条款--车辆损失险第二十五条 本公司受理报案、进行现场查勘、核损定价、参与案件诉讼、向被保险人提供建议等行为，均不构成本公司对赔偿责任的承诺。 报案受理 查勘救援调度 通赔委托（包括垫付委托） 查勘定损（包括医疗查勘） 立案 核损 核价 缮制 结案 支付 归档 核赔（包括医疗核赔） 超权限审批 审计 需垫付/支付 需委托 受理垫/支付申请 垫/支付款计算 垫/支付款审批 付款并计入案件赔款 垫付案件 垫付追偿流程 总流程图 全 国 通 赔 服 务 依托平安强大的IT系统，实现网上理赔系统的异地通赔功能，实现真正意义上的全系统车险实时联网通赔服务体系 即在出险地机构得到与承保机构同样的理赔服务，得到与银行存取款业务相类似的异地赔款支付服务 平安车险理赔特色 平安车险理赔特色 网上理赔模式 依托平安强大的IT技术，率先在国内保险业推出车险网上理赔系统 通过网络系统实时传输信息，实现报案、查勘、定损、核赔等理赔操作实时处理，实时跟踪 实现了车险理赔的网络化，加快了赔案的处理速度，简化理赔流程及索赔手续，为客户提供更加方便、快捷的服务 索赔程序全部网上操作，增加案件透明度 理赔专柜服务：针对重点客户、重点渠道（综合开拓等）设置专柜并设计专门流程，确保单证问题及时沟通反馈 远程集中定损：让客户实现就近定损、就近索赔，高度便捷并且开福建市场之先河 查勘PDA推广：为全省专职查勘员配备手持PDA,无线登陆网上理赔系统,实现实时保单\配件查询以及定损单制作. 2009年车险理赔举措 医疗人伤担保：进一步提升“协作医院住院人伤覆盖率” ，09年重点为大客户提供人伤担保服务。担保限额可以超过交强险限额， 担保险别也可涵盖三者险、车上人员以及意健险； 人伤代理调解：09年该项服务首先向大客户提供。对于属于保险责任且事故双方就责任及赔偿内容无疑议的，由我司提供代理调解，为被保险人和受伤权利人协商解决事故损害赔偿问题创造便利条件 2009年车险理赔举措 1. 看清保单上免赔额部分以及特别约定栏，有无免赔或二次加免的约定？是否足额投保？ 2. 是否指定驾驶员？ 3.交强险赔偿顺序:先强制，再商业。即车辆碰撞造成的损失应当先扣除强制保险应赔偿的部分后再按照规定进行理赔。 4. 旧件需要回收，大案件需要复勘。 5.行驶证车主是否相符合？ 6.委托书、索赔申请书等是否盖章确认 车险