ICU多重耐药菌的预防控制措施概要.ppt

用于环境清洁和消毒的药剂 酒精类 需要高浓度 易损坏清洁物表面 易燃 清洁效果差（酒精使蛋白/血液变性，难以清洁） 季胺类与酒精类并用 中效消毒剂 快速杀菌 过氧化氢类: 易损坏清洁物表面 拖布和抹布的污染 有资料显示拖布和抹布的卫生污染非常严重，并且这些污染有发生传播的可能。用污染的抹布擦拭硬的表面能够造成手、设备和其他表面的污染 加热消毒是拖布和抹布最可靠清洁消毒措施， 正确使用拖把、抹布和清洗液 1、清洁工作之前根据需要配置准备新鲜的清洗液。 2、每日进行清洁之前更换拖把头；在对大面积的血液、体液、分泌物污染清洁后也需要更换拖把头。 3、拖把头和抹布用后及时清洗，下次使用之前应晾干，也可使用一次性的拖把头和抹布。 4、拖把和抹布分区使用，不得混用，避免交叉。 规范保洁能够起到防范多重耐药菌感染作用；不规范的保洁必定会助推多重耐药菌感染的医院内传播。 多重耐药菌感染患者清洁用品专用： 落实清洁单元理念：一块抹布擦遍一个病区 × 清洁用品分区使用：拖布清洗、晾晒、存储分开 清洁工具的规范处理： 清洁 消毒 或清洁消毒一步完成（清洗消毒机） 晾干备用：晾干非常重要，防止成为细菌培养基！ 科室对保洁员进行多耐情况的告知，然后落实。 科室相关人员对保洁工作的培训、监督和指导职责必须得到有效落实！ 保洁工作在院感防控中的 两面性和重要性！ 能遏制多重耐药菌流行的势头吗？ 护士晨间护理的清洁消毒工作 尽量使用超细纤维清洁布巾。 必须做到一人一巾。 床铺湿式清扫。 清洁布巾用后及时清洁、消毒，晾干备用。 加强床旁设备的清洁消毒 重视监护仪、心电图机、输液泵、微量注射器、雾化器等床边设备的及时清洁和消毒。 提倡使用一次性消毒湿巾，清洁消毒一步完成。 提高清洁消毒工作的依从性和执行率。 减少护理人员的职业伤害。 对于多重耐药菌感染患者，在日常诊疗护理中还有那些要注意？ 七、序贯诊疗和序贯护理在预防多重耐药菌传播中的应用 序贯诊疗 序贯护理 多重耐药菌感染患者需要转科时如何落实控制措施无缝隙连接？ 八、多重耐药菌感染患者 转科通知单的使用； 多重耐药菌感染患者转科过程中各种防控措施应实现实现无缝隙连接。 轮椅、担架车等转运工具用后及时进行清洁消毒。 登陆住院医生工作站 选中患者 打开电子病历 住院病历 院感文书文件夹 多重耐药菌感染患者转科 通知单文件夹 填写通知单并打印 多重耐药菌感染患者到医技科室进行检查时需要采取哪些防控措施？ 九、多重耐药菌患者进行医技检查的管理： 预约检查， 错后检查。 落实每日物表 清洁消毒制度。 MDRO感染患者检查后及时进行清洁消毒。 切断感染链 什么情况下解除接触隔离？ 十、接触隔离的解除 医院隔离技术规范（2009年，卫生部） 耐万古霉素金葡和耐万古霉素肠球菌：临床症状好转或治愈，连续2次培养阴性； 其他多重耐药菌：临床症状好转或治愈 医院感染预防与控制临床实践指引（2013年（上海科技出版社） 多重耐药菌感染患者隔离期间要定期采集标本监测，直至患者连续2次阴性，感染已经痊愈无标本可采方解除隔离 除耐万古霉素的多耐，临床症状好转或治愈，即可解除隔离 MDRO感染患者解除接触隔离后还应做哪些工作？ 十一、病室的终末消毒 患者离开病室后应对病室进行终末消毒 明确概念：床单位清洁≠终末消毒 空气净化：首先推荐开窗通风，次选紫外线消毒等其他措施 物品表面的清洁消毒 环境表面的清洁消毒，隐私帘的清洁消毒要重视。 地面的清洁消毒 床单位消毒机的使用 全院医务人员密切协作才能 遏制多重耐药菌流行！ 通过登记和统计，对本科室月度、季度、年度多重耐药菌感染感染率和优势菌株，做到心中有数，并通过这些数据对本科室的院感防控工作进行评价！ 落实接触隔离措施—1 接地气，好落实。 1、尽量安排单间或同种病原体感染患者住同一病室，床间距大于1米。不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。 2、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各项措施，适当限制患者的活动。 3、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有接触隔离提示卡。 4、认真落实《医务人员手卫生规范》，床头配备速干手消毒剂。 5、按照先非感染患者，再感染患者的顺序进行诊疗和护理。可设专人护理。（序贯诊疗和护理） 落实接触隔离措施—2  接地气，好落实。 6、严格遵守无菌技术操作原则，尤其有创操作中避免污染导致感染。 7、体温计、听诊器、血压计输液架等物品专人使用；轮椅、担架、车辆、和不能专用的器械、器具和物品每次使用后及时