外科手术部位感染预防与控制概要.ppt

手术部位感染预防与控制 手术部位感染(SSI)常见危险因素 最主要的危险因素是手术时切口的内源性污染程度（是清洁的还是脏的），而是否感染在很大程度上又取决于手术时间和病人的综合情况。 导致SSI感染的其他因素还有手术技巧、术前备皮、引流物等异物的应用、微生物的致病力、伴随其他部位的感染等。 患者相关危险因素 年龄（老年人和新生儿） 基础疾病（糖尿病、肾功能不全、慢性阻塞性肺气肿等） 身体其他部位有无感染存在 治疗因素（机械通气3天，使用激素等） 住院天数（手术前住院日5天） 机体状况（超重或营养不良、免疫受损） 生活习惯（吸烟） SSI特殊危险因素 人员流动频繁 不必要的交谈 剃刀备皮 不按时给予预防性抗生素 术前感染未很好控制 SSI常见病原菌 病原体 美国（%） 中国（%） 金黄色葡陶球菌 20 11.6 凝固酶阴性葡萄球菌 14 5.9 肠球菌 12 大肠埃希氏菌 8 16.9 铜绿假单胞菌 8 10.0 术前病人准备 对择期手术，术前应明确并治疗所有业已存在的感染，如果有感染存在，则应推迟手术；努力改善病人的营养状况。 充分控制糖尿病患者的血糖水平 尽可能缩短住院时间 避免不必要的备皮，不使用损伤皮肤的方法如剃刀、剪刀，只有毛发确实影响手术时才去除毛发。 若无禁忌术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 需做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物。 手术中注意事项 严格遵循《外科手消毒标准操作规程》。 术中应主动加温，保持患者正常体温 手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。 需引流的切口首选密闭引流，确保充分引流。 手术后 接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。 换药操作应严格遵守无菌操作原则。 除非必要，尽早拔除引流管。 外科手术部位感染预防与控制制度 加强对临床医师、护士、感染管理专职人员的培训，掌握外科手术部位感染预防的工作要点。 严格按照抗生素合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。 评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 严格执行《外科手术部位感染预防与控制指南》规定的感染预防要点。 开展手术部位感染的目标监测，采取有效措施逐步降低感染率。 * * 重症医学科 王博 2016年3月 * * *