外科手术器械概要.ppt

常用外科手术器械及其使用 袁榕 外科手术三大素养 无菌观念素养 正确使用器械 正确对待组织 学习目的 正确熟练的使用手术器械是保证手术基本操作的关键。外科手术的基本功。 外科手术器械是施行手术必需的工具。 常用的基本手术器械有：手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、探针。 手术刀 手术刀是用来切开和剥离组织的最基本的切割器械。为防止感染，现多为一次性使用的刀片。 组成：由刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。 手术刀柄 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄 手术刀片 手术刀、刀片、刀柄型号用途表 执刀方法 正确执刀方法有以下四种： 执弓式 执笔式 全握式 反挑式 执弓式 是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开。 执笔式 执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口。 全握式 全握式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，坚韧或较大的组织。 反挑式 反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于扩大切口、小脓肿切开，以防损伤深层组织。 注意事项 无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。 手术剪 手术剪(Scissors)有多种形状、大小和质量，一般按照尖端的类型（如钝-钝、尖-尖、尖-钝）、刀锋的形状（如直的、弯的）或刀刃（平的、锯齿状的）来进行分类。 常用手术剪 组织剪 组织剪 拆线剪 使用方法 握住手术剪，拇指和无名指插入剪柄的两环内，但不宜插入太深。食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，无名指和拇指不要从环柄内脱出，用远端指关节握住两柄环。 使用方法 手术剪的选择及注意事项 组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。 通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪 决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。 血管钳 血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。 血管钳止血 (1)应尽量少钳血管周围组织 (2)周围组织钳得过多--不正确 分类 分类和用法 A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。 B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。 C．有齿血管钳（有齿直钳）(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。 D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。 使用注意事项 血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。 手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。 有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。 无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。 使用方法 正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。 持针钳 持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳