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消毒或灭菌 灭菌 10h 消毒或灭菌 内镜附件应一用一灭菌。首选压力蒸汽灭菌方法，也可用环氧乙烷、过氧化氢等离子或过氧乙酸灭菌器。 6. 复用的口圈、注水瓶及连接管使用高水平化学消毒剂浸泡消毒或灭菌后，复用的口圈用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。使用时注水瓶内应注入无菌水，每天更换。 六、终末漂洗 高水平消毒后，清洗消毒人员应更换手套将内镜从消毒槽取出，置入终末漂洗槽。 用全管道灌流装置(或压力气枪、注射器)向各管道充气，排出管道内的消毒液。 用无菌水或过滤水冲洗内镜各管道至少30s。并充分冲洗内镜的外表面、部件及附件。 灭菌内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行漂洗。 终末漂洗 考虑到各地自来水质量不一，经检测培养有菌生长，因此新规范强调终末漂洗用水应为无菌水或经孔径≤0.2μm的滤膜产生的过滤水，以避免二次污染。 七、干燥 将终末漂洗干净的内镜置于铺设无菌巾的专用干燥台，无菌巾至少4h内更换。 用75%乙醇冲洗所有管道。 用压力气枪、洁净压缩空气向 所有管道充气少30s ，至其完全干燥。 用无菌纱布擦干内镜外表面及各部件。 取下清洗消毒时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种部件和附件，用于下一患者的诊疗。 干燥 干燥 使用内镜输送车 八、储存方式和时间 内镜存放区域强调清洁 九、其它 1. 吸引瓶、吸引管清洗后用消毒剂浸泡消毒，刷洗干净，干燥备用。 2. 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦拭。 3. 消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。 4. 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。 十、清洗消毒记录 1. 记录项目：日期、患者姓名、ID、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 2. 保存时间：不少于3年。 十一、清洗消毒灭菌效果监测 1. 灭菌内镜应每月进行生物学监测。 2. 消毒内镜应每季度进行生物学监测。 3. 监测数量：内镜数量≤5条的，每次全部监测5条的，每次监测数量不低于5条。 4. 监测方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入，冲洗内镜管路并全量收集送检。 5. 监测结果：灭菌内镜无菌生长，消毒内镜菌落总数＜20cfu/件，不得检出致病菌。 候诊区域做到功能细分 诊疗区域设置独立操作间 清洗消毒区域注意洁污分明 英国医院内镜中心的清洗消毒是隔断 软式内镜清洗和消毒标准操作规程 无锡市中医医院 医院感染管理科 程燕萍 软式内镜的种类 常用的有： 胃镜、肠镜、气管镜、支气管镜等。 软式内镜清洗消毒流程 软式内镜清洗消毒流程 一、床旁预处理 预处理 多酶清洗内镜外管 预处理 反复送气送水和吸引各10秒钟 1. 使用后立即含清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气至少10秒。 2. 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽取清洗液直至其流入吸引管。 3. 取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 每天工作结束对当天使用的软式内镜测漏一次。 测漏 测漏 测漏 手工清洗流程的调整 手工清洗的重要性：无论是手工消毒或使用清洗消毒机消毒，彻底手工清洗都是消毒成功的关键和基础。 新规范借鉴国际多数国家做法，将《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》中规定的“水洗”和“酶洗”两个步骤合为一个步骤，在一个清洗槽内完成，以达到更好的清洗效果，并提高工作效率，而且可节省一个槽。 强调清洗液浸泡、清洗的操作应遵循相应的医用清洗剂产品说明所要求的浓度、时间、温度执行，清洗液应每清洗一条内镜后更换。 三、水洗 在水槽中盘旋好内镜 水洗 流动水下冲洗外管壁并用海绵刷刷洗外管壁 水洗 涮洗操作部 取下按钮 水洗 取下的按钮防止丢失 在流动水下冲洗按钮 水洗 水洗 水洗 水洗 安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处清洗后并擦干。 四、酶洗 1. 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液吸入活检孔道，浸泡时间应遵循生产厂家使用说明，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2. 擦干后的附件、 各类按钮和阀门用 含酶洗液浸泡，附 件应在超声清洗器 内清洗5~10分钟。 酶洗 安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用清洗液反复清