心脏介入治疗护理概要.ppt

护士通过培训 主观努力做到 手术路径和基本方法 常规介入材料及特殊介入材料 手术时间 并发症 熟悉介入治疗的过程 介入手术名称 手术理想结果 导管室护理 一、人员配备 二、物品准备 1.仪器的准备 2.常规手术器械包 3.特殊导管材料的准备 4.急救药品的准备 三、术前护理配合 四、术中护理配合 * *  手术配合中需要 注意的几个重要方面 电极片的粘贴位置 1 电极连线的摆放 2 选择合适的导联 3 是否存在干扰、如何处理 4 心电 监护 2 3 4   手术配合中需要 注意的几个重要方面 了解基础心率、心律，便于对比 5 及时告知术者： 频发室早、心 动过速、过缓、颤动、传导阻滞 6 图像干扰紊乱与心律失常的鉴别 7 仪器简单故障的处理 8 心电 监护 8 7 7 手术配合中需要注意的几个重要方面 1 2 3 4 正确调试零点 熟悉不同部位血管压力波形及波形变化的意义 压力改变时及时告知术者 熟知术者哪些操作会出现压力改变 压力监测  手术配合中需要 注意的几个重要方面 术中 用药 及时提早更换造影剂 造影剂过敏反应的先兆及表现 保持压力盐水管道的通畅（及时加压） 3 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者 4 1 2 手术配合中需要注意的几个重要方面 了解术前是否禁食,已禁食多长时间,是否会出现低血糖反应. 1 2 3 4 全麻病人苏醒后再窒息的可能 病人是否能配合手术，有无意识障碍、烦躁及发生坠床的可能 鞘管拔出前,病人肢体的位置是否会发生鞘管误拔出、脱出. 病人管理 冠脉造影及介入治疗护理 一、术前护理 1.完善检查 2.术前签字 3.准备穿刺部位 4.术前训练 5.饮食准备 6.术前用药 7.患者准备 二、术后护理 1.持续监护 2.给氧 3.遵医嘱应用抗生素 4.PCI术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成。 5.股动脉内留置鞘管部位的护理 6.桡动脉穿刺部位的护理 7.不良反应的观察和护理 8.健康教育 * * 目前全国有高血压患者1.6亿人，身体超重的2亿人，肥胖者6000万人，烟民3.5亿人，还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”。 与心血管疾病有关的8个主要危险因素为：高血压、吸烟、饮酒、缺乏身体活动、水果和蔬菜摄入不足、肥胖、高胆固醇血症和糖尿病。　中国的心脏病高发已成趋势，目前每年新发心梗50万人，而接受“搭桥和介入”等心脏病治疗的患者连12万人都不到，说明中国冠心病治疗明显落后。世界卫生组织统计，到2020年，中国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万。据过去，急性心梗的死亡率高达30%~40%，心脏监护室成立后，死亡率降低到15%；溶栓技术成熟后，死亡率降低到10%；介入手术的出现，使急性心梗的死亡率降低到5%。即便是5%的死亡率，也是冷冰冰客观存在的。马季、侯耀文、高秀敏这些大家非常喜爱的艺术家，都是被急性心梗夺去生命的。 在欧洲、美国都把介入手术作为首选的急性心梗的治疗方法。 * * * 不同意见：热病（41版）磺胺脱敏方案勿用皮质激素和抗组胺药。 * * * 心脏介入治疗护理 护理部 介入诊疗的定义 * 介入诊疗技术是在X光、超声波、内镜等设备 的直视或监视下将导管、针等器械插入脏器，达 到对疾病诊断和治疗的目的. 心脏介入诊疗 心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经 过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导 管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗 的诊治方法。 心脏介入治疗包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖 瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介 入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。 　 冠状动脉造影 是诊断冠心病的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及 积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。  Page ? *  心脏血管支架手术 是指：用一根直径不到2毫米的导管，插入桡动脉或股动脉，在X射线透 视下沿动脉推送到心脏，将显影剂注射到冠状动脉后，在电脑屏幕上观察冠 状动脉的狭窄部位和程度，如果狭窄程度超过70%，接着就要推送一根直径不 到0.3毫米的钢丝，顺着导管，穿过狭窄的血管，进入冠状动脉远端，以建立 一个钢丝轨道。再沿钢丝轨道推送一个球