性病诊断标准和性病病例报告要求概要.ppt

性病诊断标准和病例报告要求 港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日 性病诊断标准 根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测方案（试行）》的要求,需要监测的性病为： （1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2003） （ / ，中国疾病预防控制中心性病控制中心） （一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴史，或 性伴感染史，或 新生儿的母亲有淋病史 临床表现 无合并症淋病----男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎 有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎 泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病 实验室检查 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部和直肠标本） 淋病－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 淋病的病例报告 符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。 （二）梅 毒 梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。 梅毒的分期 一期梅毒：硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒：损害持续3～12周 可自行消失，以后又可反复发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒 一期梅毒 流行病学史 有不安全性行为，或 多性伴，或 性伴感染史 临床表现 硬下疳： ①触诊时有软骨样硬度 ②无疼痛与压痛（无继发感染时） ③损害数目通常仅一个 ④损害表面清洁 ⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 一期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 二期梅毒 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史，或 输血史（早期梅毒病人为供血者） 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发 实验室检查 暗视野显微镜检查阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 二期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现） 和 3中的②（非螺旋体试验） 三期梅毒(晚期梅毒) 流行病学史 有多性伴，或 不安全性行为，或 性伴感染史 临床表现 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 神经梅毒 心血管梅毒 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA，或TPHA）阳性 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化 三期梅毒－病例定义 疑似病例 同时符合1（流行病学史） 和 2（临床表现）中任1项 和 3中的①（非螺旋体试验） 隐性梅毒（潜伏梅毒） 流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史 临床表现 分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 脑脊液检