慢性阻塞性肺疾病患者的护理概要.ppt

内科 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理 概念 病因 症状 护理问题 COPD是一种气流受限为特征、且气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。 吸烟和感染，刺激性气体 咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难。 气体交换受损；清理呼吸道无效；活动无耐力；营养失调：低于机体需要量；潜在并发症：自发性气胸、2型呼吸衰竭。 了解 护理措施 掌握 护理措施 一般护理 病情观察 协助排痰 用药护理 呼吸功能的锻练 心理护理 健康指导 （一）一般护理 休息与活动 饮食 给氧 （1）休息与活动： 环境：空气的新鲜、温湿度的适宜； 体位：半卧位；每2小时改变一次体位。 防止压疮的形成，有利于痰液的排除 温馨提示 体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素。 （2）饮食： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免摄入过多的碳水化合物； 鼓励患者多喝水； 避免辛辣、刺激性食物，戒烟酒。避免进食产气的食物，少吃多餐。 防止产气影响膈肌的运动加重呼吸困难 （3）给氧（长期家庭氧疗） 给氧方法：鼻导管、长期持续、低浓度、低流量吸氧。 每日持续吸氧15h,流量为1~2L/min,氧浓度25%~29% 三禁：禁停氧、禁增减氧流量、禁明火 （二）病情观察 观察并记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，观察生命体征、血氧是否正常。 （三）协助排痰 指导患者有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击和机械排痰 机械吸痰 尽量取坐位，进行腹式呼吸，在深呼吸5~6次后，在深吸气末屏气3~5秒，继而连续咳嗽使痰液咳出。 注意事项 防止窒息 防止感染 避免湿化过度：10~20min 控制湿化温度：35~37摄氏度 胸部叩击和机械排痰的注意事项 时间：在餐前30分钟或饭后2小时；每次５～１５分钟； 力度：力量要适宜，以患者不感觉疼痛为宜； 方法：由上到下，有外到内； 体位：坐位或侧卧位; 病情观察. 机械吸痰的注意事项 时间：１５ｓ、３ｍｉｎ; 大小：0.04~0.053MPa； 方法：插管无负压，左右旋转，向上提拉； 顺序：气管插管或气管切开处、口腔、鼻腔; 病情观察. （四）用药护理 遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。 抗感染药物 祛痰剂 支气管舒张药 糖皮质激素 盐酸氨溴索 头孢类，阿奇霉素 可必特、普米克 沙丁胺醇；爱全乐；氨茶碱。 （五）呼吸功能锻炼 缩唇式呼吸 腹式呼吸 吸呼时间比均为1:2~1:3 2次/d；10~15min/次 7~8次/min （六）心理护理 建立良好的护患关系，鼓励患者树立恢复疾病的信心，保持良好的情绪。 向患者讲解COPD的相关知识，配合治疗护理。 （七）健康教育 避免诱因：如粉尘、寒冷气体等刺激性气体，戒烟酒； 运动：坚持体育锻炼和呼吸肌的训练; 指导饮食：高热量、高维生素、高蛋白食物，避免产气食物、少吃多餐; 遵医嘱用药，监测病 情. 总结 COPD治疗护理重点是控制感染、保证营养、保持呼吸道通畅、持续低流量低浓度吸氧、稳定期功能锻炼。