中东呼吸综合征培训课件概要.ppt

一、如何临床诊断中东呼吸综合征 （一）疑似病例。 患者符合临床表现和流行病学史，但尚无实验室确认依据。 1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38°C、咳嗽，有胸部影像学改变等。 2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。 一、如何临床诊断中东呼吸综合征 （二）临床诊断病例。 1．满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR（聚合酶链式反应）或单份血清抗体阳性）的患者。 2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。 一、如何临床诊断中东呼吸综合征 （三）MERS实验室确诊实验室确诊病例。 目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 1.至少双靶标PCR（聚合酶链式反应）检测阳性。 2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4.恢复期血清MERS-CoV anti-body 较急性期血清抗体水平呈4倍以上升高。 世界卫生组织对医务工作者的建议 感染防控措施对于预防卫生保健机构可能出现的MERS-CoV传播至关重要。向MERS疑似或者确诊病例提供医护服务的卫生保健机构应当采取适当措施，减少 将病毒从感染病人传给其他病人、医务人员和探访者的危险。应当针对医务人员开展感染防控技能教育和培训并定期更新知识。 卫生计生委：医务人员应对MERS防护指南 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离、空气隔离和接触隔离。 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 4.医务人员应当根据导致感染的危险性程度采取相应的防护措施。 .医务人员应当根据感染的危险程度采取的相应防护措施 （1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应当戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应当戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。 （3）对疑似、临床诊断或确诊患者进行气管插管等有创操作时，应当戴医用防护口罩、医用乳胶手套、护目镜、穿隔离衣。 （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离衣后立即洗手或手消毒。 （6）处理所有锐器时应当防止被刺伤。 （7）每个患者用后医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。 MERS的预防 既然治疗困难，那预防一定是有意义的。根据WHO及中国卫生计生委 对于防控中东呼吸综合征的建议： 1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和洗手，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴。 2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。 过氧乙酸消毒 过氧乙酸为强氧化剂，有很强的氧化性，遇有机物放出新生态氧而起氧化作用，与次氯酸钠（又名84消毒液）、漂白粉等被作为医疗或生活消毒药物使用，为高效、速效、低毒、广谱杀菌剂，对细菌繁殖体、芽孢、病毒、霉菌均有杀灭作用。因此可用它来进行杀菌、消毒。此外，由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜，我们在预防非典时的杀菌、消毒剂主要就是过氧乙酸。 在医学方面的主要作用和用法如下： （1）浸泡消毒：以0.3%—0.5%溶液浸泡消毒；医务职员用以洗手时，用0.2%的溶液浸泡1分钟即可。 （2）喷雾消毒：以0.1%—0.4%溶液对房屋、家具、门窗等进行喷洒。 （3）熏蒸消毒：以20%成品熏蒸（1—3g/m3），用于实验动物室及无菌室消毒。 （4）饮水消毒及污水处理：使饮水或污水含本品0.01%消毒0.5—1小时，可获较好效果。 （5）医疗方面：可用于治疗甲癣，处用1%溶液浸泡20分钟，3次/日，连续2周。0.5%溶液局部使用可治疗手足癣。 钟南山院士的建议 从症状上怎样区分一般感冒和MERS？如何预防？ 钟南山：仅从症状上很难区分一般感冒和MERS，MERS的症状是非特异性的，MERS和感冒通常都会伴有发热、喉咙疼、咳嗽等症状，不过MERS还会出现呼吸困难