手卫生、无菌技术概要.ppt

相 关 概 念 普通皂/液：指不含抗菌剂或很低浓度仅能起防腐作用的抗菌剂的肥皂和清洁剂 抗菌皂/液:含有抗菌剂的肥皂或皂液 清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌 将常居菌减少到最低程度 抑制微生物的快速生长及再生 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。 洗 手 依 从 性 洗手依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。 影响医务人员洗手依从性的因素 工作越忙，依从性越差 怀疑洗手的价值 缺乏供应，或远离洗手设备 手部受刺激，手部干燥 缺乏洗手技术指南或督导管理 护士好于医生，护士好于护工 选择洗手或使用速干手消毒剂 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 WHO 手卫生五大时刻（两前三后） 洗 手 步 骤 湿手、取液、揉搓、冲洗、干燥、护肤 正确洗手方法 不容忽视的干手方法问题 速干手消毒剂 不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂。 外 科 手 消 毒 指 征 手术室、产房、人流室进行各类手术前均应进行外科洗手； 导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手 洗手方法与要求 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 外 科 手 消 毒 方 法 冲洗手消毒方法： 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。 外 科 手 消 毒 方 法 免冲洗手消毒方法： ?取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 注 意 事 项 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 手卫生消毒效果的监测 监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 你 知 道 吗？ 10月15日是“全球洗手日” 2005年世界卫生组织提出 2008年正式设立 第一步： 掌心相对揉搓 手卫生技术 第二步： 手指交叉，掌心对手背揉搓 手卫生技术 第三步： 手指交叉，掌心相对揉搓 手卫生技术 第四步： 弯曲手指关节掌心揉搓 手卫生技术 第五步： 拇指在掌中揉搓 手卫生技术 第六步 指尖在掌心中揉搓 手卫生技术 第七步 手掌交握揉搓手腕 规范合理的洗手设备 干 手 方 法 × × × ×(共用毛巾) √ 正确干燥双手 手 消 毒 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾 手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数≤5cfu/cm2 医务人员手卫生标准 从现在起，做个合格的“手”护神 观念可以转变，习惯可以形成 * 比如此次调查发现,接触患者前未实施手卫生的高达62%,客观原因受限(没有方便的洗手设施\临床工作繁忙等),但主观上也说明保护患者的意识还不够! * * 吴建蓉 盐城新东仁医院 江苏省二级综合医院评审标准与实施细则  （2012年版）