中国脊柱推拿概要.ppt

中国脊柱推拿 学习目的和要求 了解中国脊柱推拿手法的基本分类 熟悉中国脊柱推拿手法的基本操作 重点掌握脊柱旋转手法的弹性区的大致定位及临床意义 了解中国脊柱推拿手法发展的大致过程和重要人物 课后及课间对所讲授的手法多模仿和练习 手法和脊柱推拿 手法是推拿者特定的技巧动作，术者手或肢体其他部位的某些动作是手法的基础，而手法则是这些动作的提炼和升华 脊柱手法主要是通过术者的手法作用于被治疗者脊柱体表的某些特定部位，运用各种手法技巧所作的有用功，从而起到纠正脊椎异常解剖结构和位置，达到治疗疾病的目的 中国脊柱推拿手法的传统分类 传统上中国脊柱推拿手法可分为松解类和整复（扳动）类两部分： 松解类手法包括按摩法和捏脊法，以后在按摩法基础上创造了推、揉、擦等手法，发展最为完善的是外用药物与摩法相结合的膏摩法 整复法通过提拉、旋转、按压等手法，并通过外固定器械辅助治疗，主要有以下几种： 整复（扳动）类手法 摸法：是临床诊断的主要手法 拔伸法：是以拽法为主要复位方法 后伸法：主要用于脊柱的压缩性骨折的牵引复位 端提法：多用于颈椎，与拔伸法的区别在于是在牵引下进行手法操作（近代颈椎斜扳法） 捺正法：主要用于脊椎小关节紊乱症 目前在中国只是刚刚出现脊柱推拿的观念 国外有Chiropractic和Spinal manipulation 目前这两者结合越来越紧密 中国推拿中包含有脊柱推拿的手法 国外是专门的脊柱推拿，有特有的理论 中国脊柱推拿手法的起源及发展 中国脊柱推拿手法的起源－夏、商、周 中国脊柱推拿理论基础的形成－春秋、战国、秦汉时期 中国脊柱推拿治疗内容的拓展和丰富－魏、晋、隋唐时期 中国脊柱推拿的发展和进步－宋、辽、金、元 中国脊柱推拿的成熟－明、清时期 整背骨突出用手提法 治颈骨缩进用汗巾提法 整腰骨陷入用枕缸法 四靡风治胸胁损伤的母法 治胸胁损伤 熊顾法整复颈椎损伤之母法 熊顾法整复颈椎损伤之母法 松解类手法 传统上认为松解类手法是在特殊脊柱推拿手法之前或之后，用来放松被推拿部位的组织或减轻较重推拿手法之后的局部反应 现在看其对椎旁软组织，特别是肌肉和筋膜的病变，具有很好的治疗作用，且安全 主要手法：推、拿、滚、摩、按、点、摇、抖、搓、掐、捻、揉、缠、擦、拍打 脊椎软组织治疗手法 是最具有中医传统推拿特色，也是中国脊柱推拿手法的特色之一 手法操作的力度不大，但需要较高的操作技巧 要熟练掌握各种推拿按摩手法并灵活运用，必须经过一定时间的手法练习和操作 要求是深透、持久、有力、均匀和柔和 中国脊柱推拿代表性人物 20世纪70年代以来，中国手法治疗界涌现了新一代的手法治疗者： 冯天有首创了新医正骨疗法。1975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性脊柱疾病的理论基础 王福根教授的牵拉下斜扳法 林应强教授的提旋压腰法 魏征和龙层花教授在长期的临床实践中摸索出一套实用的脊柱推拿手法等 脊柱旋转复位法 用一手拇指顶住偏歪的棘突向健侧推，另一手使脊柱向偏歪侧顺时针或逆时针旋转，两手协同动作将偏歪的棘突拨正，使相邻椎体恢复正常（或原）解剖位置，达到脊柱的正常(或代偿)内外平衡关系。 脊柱旋转复位法要领(1) 使脊柱失稳状态; 两个杠杆、一个支点：前屈侧弯旋转脊柱时患椎棘突顶贴复位拇指时角度恰好; 复位拇指放置位置可根据脊柱前屈、侧弯、旋转角度而酌定，可放于棘突上、棘突旁、关节突关节上(主要于颈椎); 复位拇指拨正方向：外方、外上方; 复位(旋转)时病人主动前屈、侧弯，向内后方旋转时为医者扶持颈部之上肢的主动力量; 脊柱旋转复位法要领(2) 脊柱旋转复位姿势准备好以后复位拇指瞬间用力，余时间均为扶持(不用力)。要求复位手法稳准轻巧，复位时施两个手的合力。 脊柱旋转复位向一侧旋转角度过大时，停止手法转向另侧可以推顶同一棘突的上角或下角；两个椎体变位者可顶推另一椎体，单椎体变位者可以试顶上(或下)位椎体，但不用力，让变位椎体自行归位。 当患椎后仰旋转时，屈曲旋转拨正偏歪棘突复位，当患椎前倾旋转时，过伸旋转拨正偏歪棘突复位；腰(颈)曲前凸加深时，屈曲旋转拨正偏歪棘突，腰(颈)曲反张时，伸直旋转拨正偏歪棘突。 脊柱推拿手法 扳动类手法 旋转类手法 拔伸类手法 摇晃类手法 背法和提法 屈伸类手法及抖法 按压及踩跷类手法 推拿类及脊椎软组织治疗手法等 脊柱旋转(扳)法的操作 颈椎旋转法：正坐，前屈10?，以一手扶患侧颞部，另手托健侧下颔，将头部向患侧旋转至最大幅度。同时，扶枕部的手固定头部的位置。顺势用巧力将下颌部轻轻向患侧一搬，听到清脆响声 颈椎旋转复位法：正坐，前屈10?，术者立或坐于其后面。以一手拇指指腹置于颈椎病灶棘突的患侧缘，其余四指置于患侧枕部，另一手托住健侧下颌部，将头旋转至最大幅度。顺势用巧力轻轻将下颌部向患侧一搬，可听到清脆响声 患者反骑