中心静脉导管(CVC)的置管与维护概要.ppt

严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。 中心静脉导管(CVC)的置管与维护 一、定义 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。 二、适应症 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。 需长期输液或经静脉抗生素治疗者 。 全胃肠外营养治疗患者。 需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。 进行危险性较大的手术患者。 外周穿刺困难者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 三、禁忌症 × 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 1 2 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 3 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 4 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 5 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 6 三、日常维护与使用 1、敷料更换 ⑴常规每周一，四更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带； ⑵如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需及时更换； 2、冲管与封管 ⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，、需冲洗导管； ⑵输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用冲管； ⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水冲洗导管； ⑷输液结束，用正压封管。 3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换； (3)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。 4、可来福接头（至少每周更换一次，疑有裂 纹损坏时，应立即更换。） 　 使用正压可来福接头有着使用方便，操作简单，预防血液性传染病，减少导管阻塞，无需针头连接，预防针刺伤，独特的接口设计在提供简捷的接入方式同时减少了污染的可能性，增加封管的安全性等优点，既大大减少了护士的工作量，把更多的时间留给了患者，又减少了护士在操作中被血液污染的危险。 五、健康教育 ⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染； ⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒、红肿、渗血，导管内回血等，应及时与医护人员联系给予处理； 4.不可随意调节输液滴注速度。 5.穿脱衣服时应要注意先固定好置管，再脱衣服，尽量不要穿套头的衣服，以免不注意把导管拔出。妥善保护好体外导管部分。 6.勿用手搔抓置管周围皮肤，防止感染； 7.请在咳嗽、排大便等增加腹压时轻轻按压胶贴， 防止导管脱出； 8.出院时由主管医生拔除颈内静脉置管。 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。