中成药应用概要.ppt

中成药应用 中医教研室 陈晓云 一、中成药的常用剂型 剂型，是指药物制剂的形式或形状，剂型对药物进入人体后药效的发挥具有相当重要的作用。 最早出现的中成药剂型是汤剂、酒剂，之后相继出现丸、散、膏、丹、饮、曲、露等剂型，近代又发展了颗粒剂（冲剂）、片剂、注射剂、微型胶囊、气雾剂等30多种剂型，从而扩大了中成药的给药途径，提高了产品质量和疗效。 （一） 丸剂 丸剂与汤剂相比，服用后在胃肠道中崩解缓慢，吸收缓慢，从而药效持久，节省药材，且便于携带与服用。丸剂一般用于慢性、虚弱性疾病（如十全大补丸），但也有些用于急症（如安宫牛黄丸）。某些峻急、毒性或刺激性大、贵重、芳香不宜久煎的药物，常入丸剂中使用。丸剂按其制备方法或赋形剂不同可分为： 蜜丸——蜂蜜为粘合剂，有滋补和矫味作用，并有镇咳、缓下、润燥、解毒等作用，临床应用最广。由于蜂蜜粘稠，使蜜丸在胃肠道中逐渐溶化释药，故作用持久，适用于治疗慢性疾病和需要滋补的虚弱病人，如补中益气丸；此外，传统制剂中常将含有芳香和易挥发成分等不宜久煎的药物做成蜜丸，如安宫牛黄丸、牛黄清心丸等。蜜丸一般为大蜜丸，每丸重3-9g，亦可制成小蜜丸。 水丸——冷开水、药汁或其他液体为粘合剂。水丸因其粘合剂为水溶性，服用后较易崩解、吸收，显效较快。水丸表面致密光滑，丸粒小，既便于吞服，又不易吸潮，有利于保管贮存。如逍遥丸。 水蜜丸——蜂蜜和水为粘合剂。由于丸粒小、光滑圆整，易于吞服和贮存，水蜜丸崩解、溶散、吸收、发挥作用较蜜丸快，而逊于水丸；多用于补益丸。如补中益气丸。 糊丸——米糊或面糊为赋形剂。糊丸干燥后质坚硬，在胃内崩解迟缓，因而服后既可延长药效，又能减少药物对胃肠道的刺激。对一些刺激性或毒性较大的药物要求在体内缓慢吸收，常制成糊丸，如西黄丸。 浓缩丸——浓缩丸是丸剂中较好的一种剂型，其特点是减少了体积，具有服用量小而含药量大、易吞服，吸收、显效均较快，携带与运输方便的优点，如六味地黄浓缩丸。 滴丸——系指药物溶解、乳化或混悬于适宜的熔融的基质中，使通过适宜的滴管滴入不相混溶的冷却液中，由于表面张力的作用使液滴收缩成球状，并冷却凝固而成丸剂。滴丸特别适合用于含液体药物及主药体积小或有刺激性的药物，可增加药物的稳定性，减少刺激性，掩盖不良气味等。滴丸主要供口服，具有崩解快，作用快，含量准确，质量稳定等特点，如复方丹参滴丸。 微丸——直径2.5mm以下的丸剂，其显著优点是体积小，总的表面积增大，有利于崩解和吸收，如六神丸。 蜡丸——蜂腊作粘合剂，因释放药物过缓，且制作难度较大，目前此剂型品种不多，濒临被淘汰的边缘。 （二）散剂 指一种或多种药物混合制成的粉末状制剂。 内服散，有冲散和煮散两种。冲散可用温开水冲服，量小者可直接吞服如七厘散。煮散则以水煎取汁服用。 外用散剂，极细粉，用于外敷、吹喉、点眼等，如桂林西瓜霜、八宝眼药。 （三）丹剂 中医药传统的丹剂含义比较广泛，历史上曾把一些具有特效功能的药物剂型也称为“丹”，有以丸为丹的，如至宝丹，小儿回春丹；有以散为丹的，如紫雪丹；有以锭为丹的，如玉枢丹。但丹剂多为外用，习称丹剂多指外用丹剂。也有将某些贵重、药效显著的内服药称为丹剂的，如活络丹、紫雪丹等。 （四）膏剂 指配方药材用水煎煮或用油煎熬去渣而制成的剂型。 1、内服膏剂 煎膏——浓缩药液加炼蜜或糖制成的半流体，一般用于慢性疾病，有利于长时间用药。特点是浓度高、体积小、易吸收、作用快、口感好，便于服用，如京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏、益母膏等。 流浸膏 浸膏——在流浸膏基础上进一步浓缩制成的制剂，除少数直接用于临床外，一般用于配制其他制剂，如糖浆剂、片剂、颗粒剂等使用。 2、外用膏剂 软膏——又称药膏、油膏。如马应龙麝香痔疮膏。 硬膏——将药物溶解或混合于半固体或固体的粘性基质中，摊涂于纸、布或兽皮等裱背材料上，供贴敷于皮肤上的外用剂型。依据基质不同分为3种，即以脂肪酸为基质的硬膏，如黑膏药、白膏药；以橡胶等为基质的硬膏，如伤湿止痛膏；以树脂或类树脂为基质的硬膏，如松香硬膏。黑膏药和橡胶硬膏应用较广泛，白膏药、松香硬膏等已少用。黑膏药简称膏药，一般呈黑褐色，性坚韧，无显著粘性，故用前需预热软化后再帖敷。黑膏药岁系外用，却能内外兼治，外能消肿拔毒，止痛生肌等，内能祛风散寒、通经消痞等，药效缓和而持久，可用于局部疾病和全身性疾病，如疮疡肿痛、跌打损伤、风湿痹症以及腰腹痛等。 （五）酒剂 又称药酒，系指用白酒或黄酒浸取配方药材中有效成分而制得的澄清液体剂型，酒剂常加适量的糖或蜂蜜调味，多为内服（如舒筋活络酒、鸿茅药酒），少数做外用。酒本身有活血通络的功效，因此酒剂通常主要用于风寒湿痹症，且吸收快，生物利用度好。外用尚可祛风活血，消肿止痛。