中枢神经系统基本病变影像概要.ppt

中枢神经系统影像诊断 二、头颅与脊柱基本病变的表现 1 、头颅基本病变的X线平片表现 ①蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。 ②颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化 2 、头颅基本病变的ＣＴ与ＭＲ表现 　①脑实质密度改变：高密度（钙化、出血） 　　　　　　　　　　等密度 　　　　　　　　　　低密度（脂肪、水肿） 　　　　　　　　　　混杂密度 信号改变：长T2长T1 长T2短T1 　　 ②基本征象 肿块 坏死囊变 水肿 出血 高密度/出血(hematoma) 等密度/出血 等密度/脑膜瘤(meningioma) 低密度/脑梗塞 低密度/囊变 混杂密度/肿块(mass) 长T2长T1/水肿(edema) 肿块 3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 ①脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 ②脊髓移位：肿瘤压迫；栓系 　　③脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩 　　　　　　　　　　大 　　　　　　　 ②脊髓移位 神经受压移位 ③脊柱骨质改变 椎间孔扩大 三 脑血管病 (一)脑出血 (二)脑梗塞 (一)高血压性脑出血影像诊断 Hypertensive cerebral hemorrhage  发病部位 基底节区、丘脑、脑干 CT表现 acute stage：hyperdensity 发病后第5天 subacute stage： isodensity chronic stage：hypodensity 正常脑干 急性脑干出血 MR表现 合并其它表现 ① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血 脑出血破入脑室 四 颅脑外伤 硬膜外出血 硬膜下出血 蛛网膜下腔出血 1 硬膜外出血：外伤多见 梭形或凸透镜形 1 硬膜外出血 2 硬膜下出血：外伤多见 新月形 2 硬膜下出血 3 蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等 脑沟、脑池内线状高密度 蛛网膜下腔出血 （二）脑梗塞的影像诊断 cerebral infarction 1 脑动脉闭塞性脑梗塞 脑梗死的CT诊断： 时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。 病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。 CT  MR优于CT: ①6小时脑梗塞 ②幕下脑梗塞 2、腔隙性脑梗塞 病因：高血压，动脉硬化 好发部位：基底核及丘脑区，脑干、小脑 直径一般在1.5CM以下 CT:边界较为清楚的低密度影，直径10-15mm MRI:可以显示更小病灶（8mm) 长T2长T1信号 Thanks ! 发病时间 1周 2周-2月 2月 血肿密度 高 逐渐变等 低 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 急性期 亚急性期 慢性期 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 分期 急性 亚急性 慢性 发病时间 3天 3天-1月 1月 信号T1 等信号 高信号 低信号 信号T2 低信号 高信号 高信号 急性期 亚急性期 慢性期 subacute stage：high signal intensity 脑梗塞 * 脑动脉闭塞性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 2穿支小动脉闭塞 1大血管闭塞 CT 24小时内 等-略低密度 低密度 24小时-1月 软化 1个月 * MR 6小时内 DWI:高信号 长T2长T1信号 6小时-1月 脑软化脑萎缩 1个月 * 脑肿瘤 脱髓鞘 脑脓肿 占位效应明显，强化 发热，环形强化 形态不规则，侧