快速心律失常的急诊处理-2011-11-29.ppt

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快速心律失常的急诊处理-2011-11-29

快速心律失常的急诊处理及药物合理应用 郑州大学第一附属医院 心内科 韩战营 副主任医师 副教授 硕士生导师 内 容 心律失常的分类及药物分类 五类急诊经常遇到的心律失常 AFIB, SVT, IVT, MVA, GA 急诊经常用到的药物 心律:心跳的起源部位和整齐程度 心律失常:与正常节律有变异的心律,是兴奋、传导功能的异常 心律失常分类 窦性心律失常:停博,过缓,过速,不齐 房性 起源失常 被动:逸搏,逸搏心律 交界性 室性 异位心律 期前收缩 房性心动过速、室上性心动过速 主动 室性心动过速 房扑、房颤 室扑、室颤 ? 心律失常分类 生理性传导阻滞: 干扰、脱节 ? 窦房阻滞 房内阻滞 激动传导异常 病理性传导阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导 (脱节、裂隙、维登斯基) 传导途径异常:W.P.W 心律失常治疗五种武器 抗心律失常药物(AAD) 除颤器 食道调搏术 导管射频消融术 心脏起搏器(包括ICD) 抗心律失常药物分类 类别 作用通道和受体 APD或QT间期 常用代表药物 Ⅰa 阻滞ⅠNa+ + 延长 + 奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺 Ⅰb  阻滞ⅠNa  缩短 + 利多卡因、苯妥英、美西律、妥卡尼 Ⅰc 阻滞ⅠNa+ + + 不变 氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪 Ⅱ 阻滞 β1 不变 阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔

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