人工肝脏3.8讲述.ppt

 一、医院的简介和医院文化。 二、人工肝脏的概念。 三、人工肝治疗的过程。 四、人工肝脏的置管护理。 五、人工肝脏的新技术。 一、医院简介 医院文化 二、人工肝脏的概念 三、人工肝治疗的过程 人 工 肝 治 疗 中 心 人工肝治疗知情同意书 这是一份有关人工肝治疗的告知书。目的是告诉您有关医生建议您进行的人工肝治疗相关事宜。请您仔细阅读，提出与本次人工肝治疗有关的任何疑问，决定是否同意进行人工肝治疗。 由于已知或未知的原因，人工肝治疗可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡。因此，您有权知道人工肝治疗的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您施行人工肝治疗。在人工肝治疗操作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次治疗。 您的主诊医生是： 目前诊断： 拟施行的治疗/操作名称：人工肝治疗 医生会用您通俗易懂的语言给您解释： 4.1人工肝治疗的性质、目的、预期的效果及大致的费用: 短期改善肝功能，促进肝细胞再生。每次治疗费用较大，且需多次治疗。如肝细胞再生不佳则可能需要肝移植治疗。 4.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险： 人工肝治疗的即刻可出现下列但不包括全部： 心血管系统：低血压，可表现为头晕、恶心、轻微头痛等；高血压；空气栓塞；心律失常；心包填塞。 消化系统：恶心与呕吐等。 血液系统：出血，包括胃肠道出血、穿刺部位出血或血肿，脑出血和硬膜下出血，出血性心包炎；溶血等。 失衡综合征，指在透析中或透析后24小时所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状，可表现为恶心、呕吐、不安，严重者为抽搐、昏迷甚至死亡。 有管路凝血可能。 血液制品过敏可能。 首次治疗需进行股静脉置管，可能出现多次穿刺或穿刺失败、误穿动脉产生血肿可能，且使用过程中可能出现局部渗液、渗血、疼痛，静脉炎，局部或全身感染，导管堵塞，静脉血栓形成，导致肺栓塞可能。 其它未知的并发症。 4.3 针对上述情况将采取的防范措施 基于人工肝过程中可能出现的各种情况，我们将根据现代医疗规范，严格术中监护，无菌操作，及时处理不良反应，最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。 4.4 可供选择的其它治疗方法：内科综合治疗，肝移植。 您选择的治疗方法：人工肝治疗 。 5 您签字后表明您同意学习者在治疗过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您身份的照片（有可能将其发表）作为医疗和教学之用。 6 为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该告知书及作出决定前，医生将会给您解释上述内容。如果您还有其它疑问，希望您及时告诉医生。 您以下的签名表示： ① 您已阅读并理解、同意前面所述的内容； ② 您的医生对以上提出的情况向您作了充分的解释； ③ 您已经得到了有关人工肝治疗的相关信息； ④ 您授权并同意医生为您施行上述治疗。 签名 （□ 患者本人 □ 配偶 □ 子女 □ 父母 □ 其他近亲属同事 □ 朋友 □ 其他） 谈话医生 日期 年 月 日 人工肝治疗病人须知 尊敬的病人及家属，人工肝是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物装置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。为了更好的达到治疗效果，以下事项需要您及家属的积极配合。 人工肝治疗前 请准备好茶杯、吸管、纸巾、尿壶、屉盆、皮尺，治疗当日带到人工肝治疗室。 训练床上解大小便，在病房护士指导下用皮尺测量腿围。 放松情绪，晚上保证充足睡眠。 人工肝治疗当日进食早餐，避免空腹。 病人进入人工肝治疗室必须穿病号服。 家属需在人工肝治疗室等候区等待。 置管记录 置 管 注意事项 1、体位：患者的腿要外旋转。便于穿刺，避免误伤动脉。 2、缝一针。患者的穿刺点易出血，便于清理血痂。管道贴血管壁时便于调整位置。 过程监护 1．严密观察病情变化，心电监护，体外循环初始每隔5分钟监测血压变化至血压平稳，此后每15分钟监测生命体征并记录，必要时吸氧。 2．治疗过程中必须随时观察人工肝治疗器上各显示值的变化，如血流量、静脉压、动脉压、跨膜压、血浆温度、抗凝剂维持量的走速、患者的全身情况等，每小时记录。同时观察分离器、滤过器有无凝血等情况，发现异常立即处理。 3．股静脉置管患者