气瓶检验机构核准申请书(格式).doc

TSZS005－2003 特种设备检验检测机构 核准申请书 申请机构： 机构类型： 气瓶检验 申请日期： 2014/ / 申请类别： 第二次复审 国家质量监督检验检疫总局制 申请机构基本情况 机构名称 所 在 国 中国 所 在 省 云南省 所在市（地） 丽江市 所在区(县) 机构地址 组织机构代码 法定代表人 邮政编码 电 话 传 真 电子邮箱 互联网网址 经济类型 所属行业 批准成立机关 级 别 单位性质 营业执照登记机关 营业执照注册号 事业单位法人 登记管理机关 事业单位法人 证书编号 成立日期 开始工作日期 固定资产（万元） 检验检测（试验） 设备价值（万元） 总人数 检验人员数 无损检测人员数 试验人员数 技术负责人 技术负责人职称 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构代码 法定代表人 代理负责人 电 话 电子邮箱 传 真 申请核准项目 序号 检验检测类型 检验检测项目 原有 核准 新申请 核准 1 气瓶检验 ｏ 职务： 日期: 共 页 第 页 机构主管部门意见 主管部门负责人（签字）： 单位（公章） 日期： 受理机关意见 负责人： 　 日期： （专用章） 受理编号： 共 页 第 页 共 页 第 页 检验检测情况 检验检测项目 年 年 年 年 合 计 检验检测 收入（万元） 申请机构资源 办公 占地 m2 检验 检测 试验 占地 m2 房屋 m2 房屋 m2 各部门人员组成 部 门 部门负责人 部门人员数 派出机构 名 称 地 址 总人数 负责人 共 页 第 页 持证检验检测人员情况 序号 姓 名 身份证号码 学历 所学专业 职称 持证情况 类别（方法） 级别（项目） 证书编号 有效期至 1 压力容器作业 无缝气瓶检验 2 压力容器作业 无缝气瓶检验 3 压力容器作业 溶解乙炔气瓶检验 4 压力容器作业 溶解乙炔气瓶检验  主要检验检测与试验仪器装备状况 序号 设备名称 型号 规格 产地 数量 主要性能 共 页 第 页提交的文件资料情况 序号 文件资料名称 页 数