临床科室医院感染管理概要.ppt

医院感染的预防与控制 医院感染 hospital-acquired infection, nosocomial infection 凡是患者因住院、陪诊或者医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，无论是否在医院期间出现症状，均属医院感染。 患者在入院后发生的感染，在其入院时尚未发生此种感染也不处于潜伏期。 患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。 医院感染的预防与控制 医院感染分为外源性感染和内源性感染 外源性感染（exogenous infections) 也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他患者、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。 内源性感染(endogenous infections) 的病原体来自患者体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物源。 感染控制项目与质量改进和患者安全相结合 衡量要素 1、感染控制活动要纳入医疗机构的质量改进和患者安全 要追踪 院内感染危险因素 要追踪 院内感染发生率 要追踪 院内感染趋势 2、感染控制程序设计要根据危险因素、感染率及其趋势的 数据和信息；使感染危险因素减低到最低可能的水平 3、感染控制率要与其他医疗机构相比较 监测结果 要告知医务人员 监测结果 要告知护理人员 监测结果 要告知管理部门 4、 感染控制项目的结果要向公共卫生机构报告 门诊医院感染管理 急诊科与普通门诊分开，设有单独出入口及单独隔离诊室 有人员流动状态下空气消毒设施 有洗手设施和快速手消毒剂 建立预诊分检制度，发现传染病患者后及时消毒 传染病门诊与普通门诊分开，设有肠道门诊、发热门诊 传染科门诊诊室、人员、时间、器械固定，传染科门诊挂号、候诊、取药、病历、采血化验、注射与普通门诊分开 肠道门诊设立专用厕所 有健全的日常清洁、消毒制度 急诊抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用 医疗器械是否一用一消毒 门 诊 急诊 与普通门诊分开并有单独入口 建立预诊分检制度 具有健全的日常清洁、消毒制度 抢救器材在消毒灭菌的有效期内使用 抢救间配备医务人员防护用具 医疗器械一用一消毒 发现传染病患者后及时消毒 门 诊 传染科门诊 与普通门诊分开 设有发热门诊 设有肠道门诊，肠道门诊设立专用厕所 诊室、人员、时间、器械固定 医疗程序与普通门诊分开 医疗器械一用一消毒 口腔科医院感染管理 是布局合理，设器械清洗室和消毒室 消毒灭菌设备符合规定 消毒灭菌流程规范 去污染-清洗-消毒灭菌 操作时戴口罩、帽子、护目镜；对病人操作前后均洗手；医生诊 治病人后是否更换新手套 接触病人血液、体液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺 子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后灭菌 口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后消毒 麻药注明启用日期与时间，启封后使用时间不超过24小时 修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体使用中效以 上消毒方法进行消毒 X线照相室严格控制拍片中的交叉感染 牙钻手机消毒方法 一人一机一消? 检验科医院感染管理 工作人员按规定穿工作服，戴工作帽 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理 对每位病人操作前洗手或手消毒 静脉采血是否一人一针一管一巾一带，微量采血是否一人一针一管一片 无菌物品及其容器在有效期内使用，开启后用时间不超过24小时 各种废弃标本分类、及时进行无害化处理 化验报告单发出前消毒或计算机出单 每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒 在进行特殊传染病检验后及时进行消毒 有场地、工作服或体表污染时，立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告 菌种、毒种是否按《传染病防治法》进行管理 普通病房医院感染管理 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置 病室内是否定时通风换气，必要时进行空气消毒，有人员流动状态下空气消毒设施 有洗手设施和快速手消毒剂，治疗车、病历车配备快速手消毒剂 检查患者前后必须洗手或用快速手消毒剂消毒手 地面湿式清扫遇污染时即刻消毒 病人一周更换1－2次病服及床上用品 病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布，用后消毒 病人出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒处理 禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后消毒处理 碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌1－2次，标记清晰(时间、有效期等) 治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理 室内布局合理，清洁区