乳腺癌护理查房概要.ppt

乳 腺 癌 护 理 查 房 查房目的 1、了解乳房的解剖及生理概要 2、了解乳腺癌的病因、病理生理 3、掌握乳腺癌的临床表现 4、了解乳腺癌的辅助检查 5、熟悉乳腺癌的临床分期及相关治疗手段、治疗新进展 6、掌握乳腺癌的护理措施和健康教育 7、掌握乳房的自我检查 乳房的生理解剖 乳腺癌外观及病态内部解剖 乳腺癌———粉红杀手 粉红丝带行动 粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志，“粉红丝带”活动是全球最有影响力的乳腺癌防治活动，于1992年由美国发起。每年的十月被定为“世界乳腺癌防治月”，每年十月18号被定为“防乳癌关爱日”。每到十月，世界各国的政要、名流、影视明星都会佩戴标志性的“粉红丝带”呼吁大家关注女性乳房健康，并自愿发放乳腺癌防治宣传手册，唤起女性预防、战胜病魔的信心。2003年“粉红丝带”首次“飘”到中国。 乳腺癌相关知识（一） 据国际抗癌协会公布统计的资料数据表明，乳腺癌在全世界大多数地区的发病率逐年增高，现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。 发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。 乳腺癌相关知识（二） 　 　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素： 　　1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 　　2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 　　3 其他乳房疾病。 　　4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 　　5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 　　6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 　　 乳腺癌相关知识（二） 8 口服避孕药、内分泌因素。 　　9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 　　10 饮酒。 　　11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 　　12病毒感染 　　13放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性 　　14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫，特别是当今的知识女性 乳腺癌相关知识（三） 乳腺癌临床表现  1.无痛性肿块 。  2.乳房皮肤“橘皮样”改变。  3.乳头溢出血性或浆液性液体，乳头凹陷，乳 头或乳晕皮肤破溃。  4.腋下淋巴结肿大。 病例介绍（一） 患者 彭翠云 女性 61岁. 因“右乳癌术后2月”入院 病史:于2015年11月11日在我院甲乳外科气管插管全麻下行右侧乳房全切+右侧腋窝淋巴结清扫术 查体：T：36.5℃，P：17次/分，Bp：147/85mmHg。双侧腋窝及锁骨上未扪及包块，右侧腮腺区可见手术切口，未扪及异常，活动，无触动。心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。右乳呈术后改变，心肺正常，腹部外形正常，腹软，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。 诊断：乳腺恶性肿瘤 右乳腺非特殊型侵润性癌 Ⅱ级pTlcNOMO ⅠA期Lnminal A型 ER（阳性）PR（阳性）Her-2（0）中危组 高血压病 腮腺区肿物 腮腺混合瘤术后 病例介绍（二） 诊疗计划： 1、完善血常规、血生化、标志物等。 2、拟行术后第3周期TC辅助化疗。 3、对症支持治疗。 4、中医中药治疗。 5、向患者及家属详细交代病情。 化疗方案： TC方案 多西他赛+环磷酰胺 多西他赛 75mg/m2 静滴 第一天