新三脑室肿瘤概要.ppt

主要内容 病史汇报 病史汇报 病史汇报 主要内容 第三脑室生殖细胞瘤诊疗原则 主要内容 术前护理诊断及护理措施措施 术前护理诊断及护理措施措施 术前护理诊断及护理措施措施 患者基本需求得到满足。 术前护理诊断及护理措施措施 术前护理诊断及护理措施措施 术前护理诊断及护理措施措施 术前护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 术后护理诊断及护理措施措施 患儿基本需求得到满足。 术后护理诊断及护理措施措施 潜在并发症 出院指导 参考文献 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2、清理呼吸道低效，有窒息的危险：与患者意识障碍有关（4.19-4.26） 患儿住院期间能够保持呼吸道通畅。 1、医嘱予氧气2-3升/分吸入。密切观察患儿呼吸节律、频率及血氧情况。 2、鼓励患儿有效咳嗽咳痰。 3、床旁备吸痰器，必要时予以吸痰，注意掌握吸痰的压力及时间。 4、遵医嘱应用化痰药物，必要时给予雾化吸入。 5、鼻饲时抬高床头，避免误吸。 4.19-4.26患儿呼吸平稳，SPO2在97%以上，无窒息发生。 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 3、电解质紊乱：高钠血症（4.19-4.26） 患儿高钠及时得到纠正，血钠水平恢复正常。 1、严密观察患儿神志及反应情况，如意识障碍加重警惕高钠血症。 2、密切监测患儿电解质情况，遵医嘱积极排钠的同时注意补钾。 3、准确记录24小时尿量。 4.19—4.21：患儿血钠值波动在148--158mmol/L。 4.22：患儿血钠178mmol/L。 4.23-4.25：患儿血钠156-167mmol/L。 4.26：患儿血钠135mmol/L。 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 4、体温过高：与体温调节中枢功能失调有关(4.19- ） 1、密切监测患者体温变化，每1-4小时1次。 2、体温38℃以上，遵医嘱采取降温措施。⑴ 体温38-39℃时予以温 水擦浴。⑵体温39℃时，以25%-35%酒精200-300mL擦浴或置冰袋 于大血管处，头部置冰帽。(3)必要时降温毯持续降温。 3、降温30分钟后复测体温并记录。  4、降温过程中应注意⑴醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部以免反射性心 跳减慢，酒精过敏者不可醇浴。⑵醇浴时头部 置冰袋,足部置热水袋。⑶冰袋应以双层棉布或 双层布套包裹,每半小时更换1次部位,防止冻伤 ⑷随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病 人受凉。 患儿住院期间体温能够得到有效控制。 4.19-4.28患儿体温波动在36.1 ℃ -38.2 ℃。 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 5、有皮肤完整性受损的危险:与患儿长期卧床有关(4.19-4.28) 患儿住院期间皮肤完整，未发生压疮。 1、Q2h翻身并按摩骨突部。 2、保持衣被清洁、干燥，床单平整。床上擦浴Qd， 避免 用力擦、搓。 3、及时更换汗湿、渗湿的衣被,保持肛周及骶尾皮肤清洁干 燥，避免物理、化学刺激。 4、班班交接，每日动态压疮评分。 4.19—4.28患儿皮肤完整。 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 6、自理能力缺陷：与患者意识障碍有关（4.19-4.28） 1、保持病室环境安静舒适整洁。 2、及时更换潮湿污染的衣物。 3、加强基础护理：口腔护理Bid，会阴擦洗Bid，湿扫床Bid。 4、根据患儿喜好，协助患儿进食。置胃管后，按时给予鼻饲饮食。 5、指导患儿及家属床上适当肢体锻炼。 4.19-4.28 患儿基本需求得到满足。 术后护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 7、营养失调：低于机体需要量，与患儿长期鼻饲流质有关（4.22—4.27） 患儿营养需求得到基本满足。 1、根据患儿的营养需求调整饮食结构，给予高蛋白流质饮食。 2、通过观察体重及血液检查定期监测患儿营养情况。 3、遵医嘱应用静脉营养药物。 4、待患儿神志好转后，鼓励经口进食，尽早拔除胃管。 5、留置胃管期间做好口腔护理。 患儿营养需求得到基本满足，4.22-4.27血清白蛋白30.7-31.6g/L。 脑疝 1 2 5 感染：颅内感染，泌尿系统感染 3 深静脉血栓 4 癫痫 意外拔管 5 1、心理指导 祝贺患者顺利出院，指导并鼓励患儿及家属保持健康的心态，积极进行康复锻炼，逐步增强自理能力，提高生活质量。