二级心理咨询师案例报告已点评概要.doc

一例一般心理问题的咨询个案报告 摘要：本文是一例强制隔离戒毒人员因父母没人照顾而引起焦虑的心理问题的案例报告。强制隔离戒毒人员林某，因吸毒被送强制隔离戒毒，因打电话得知母亲病重在床，父亲在扶母亲起床时，脚下打滑，致使两人都摔倒受伤，出现了焦虑、失眠等不良反应，因而主动寻求咨询师帮助。通过收集求助者资料，有针对性的进行心理测试，心理咨询师作出了一般心理问题的初步诊断。在与求助者商定咨询方案之后，咨询师运用合理情绪疗法，经过一段时间的咨询，求助者的焦虑症状基本消失，能积极面对今后的强制隔离戒毒生活。 关键词：焦虑 奖分 一．一般资料 （一）人口学资料：林某，男，31岁，初中文化，未婚，父母健在，家有一姐姐（已出嫁），无宗教信仰，家族无精神病史，本身无重大疾病，家庭经济条件很差，身高约1.70米，体型较瘦。因吸毒被送强制隔离戒毒，期限两年，已入所六个月。 （二）个人成长史 （三）身体状况 （四）精神状况 （五）社会功能状况 （六）心理测验结果 二．主诉与个人陈述 主诉：烦躁，焦虑，失眠，食欲下降，已有14天。 问题与原因：求助者六个月前因吸毒被强制隔离戒毒，强制隔离戒毒期限两年。在14天以前，通过拨打亲情电话得知其母亲病重在床，父亲在扶母亲起床时，脚下打滑，致使两人都摔倒受伤，而家中又没有其他人照顾。求助者因而产生了影响，经常不能完成生产任务，还因小事与他人发生两次争吵。经过所医院身体检查未发现异常，主动向管教民警提出要求心理咨询。 求助者自述：我出生在海丰县一个贫穷的农村家庭，家里还有一个姐姐，已于几年前出嫁，自己被送来强制隔离戒毒以后，家中就只有父母在家。家里贫穷，自己又无一技之长，与别人比觉得很失落，就通过吸毒来寻求刺激。后来吸毒成瘾被送强制隔离戒毒，这次已经是第二次。 母亲生病躺在床上，吃饭等全都要别人照顾。父亲年龄也比较大，身体也不好。14天前打亲情电话回家时，听说父亲扶母亲起床时，脚下打滑，使得两个人都摔在地上受伤了。打电话给姐姐，姐姐说他离着十几公里只能隔几天回家看一下，自己也有家，不可能天天在家里照顾父母。我让父母把我的房子卖掉，来给母亲看病，父母不同意。 这十几天以来总想着，母亲病重，父亲身体也比较差，自己在这里，没有人在跟前照顾。没什么胃口，睡也睡不着，也没有心情做生产任务。心里很着急，也很烦躁，基本完不成生产任务。大队把我的小组长撤掉，又把我调车间，后来又把我调大队。自己也控制不住自己，最近因为小事和别人吵了两次假。自己家庭这种情况，大队应该给予多的照顾，现在没有照顾，反而处处逼迫我。 三、咨询师观察与收集到的资料： （一）观察了解到的情况：求助者进入咨询室时神情严肃，精神疲惫，面对咨询师表现得较拘束，眼睛总是望向地面或者墙。谈吐有礼，思维清晰，语音低沉。有求助欲望。 （二）大队民警反映：该求助者，从入所以来，表现一直很好，连续几个月奖分都拿满。14天前打完亲情电话以后，情绪就变得特别差，不能完成生产任务。给其休息三天让其调整情绪后，还不能完成生产任务。每天吃饭都只吃一点点，说吃不下，去医院检查没有发现问题。不愿与他人交往，有两次因为小事与他人争吵。主动要求进行心理咨询。 （三）求助时的精神状态、身体状态和社会功能情况 1、精神状态 感知觉正常，记忆力正常，思维清晰，表情严肃，情绪低落，不愿抬头，眼睛多数时候看墙或者地面。 2、身体状态 无精神病家族史，无重大疾病史，身体检查未见异常。 3、社会功能 能坚持日常生活、学习与生产，但效率明显降低，不愿意和其他人交流，只和几个老乡还保持交往。 四、心理测试结果 1、为了准确掌握病人自觉症状的特点，在征着求助者同意及向其充分解释功能与操作的情况下，采用了ＳＣＬ－90作为心理测试工具。 测试结果： 三项因子分超过常模：躯体化2.5，抑郁2.3，焦虑3.1；阳性项目数54个；总分170分。 结果显示求助者存在一定的躯体症状和焦虑、抑郁情绪。 2、在对ＳＣＬ－90结果进行分析后，采用ＳＡＳ对求助者的焦虑程度进行评估。 测试结果：ＳＡＳ63（标准分）结果显示求助者可能存在中度焦虑。 五、评估与诊断 （一）评估： 求助者有较好的自知力，求助愿望强烈，属于心理咨询的范围。 （二）诊断：一般心理问题——强制戒毒人员因家人没人照顾引发的焦虑情绪 诊断依据： （三）鉴别诊断： 1、根据郭念锋教授的区分心理的正常和异常的三原则：该求助者心理活动内容和形式与客观环境是一致的，也就是求助者的焦虑不安的情绪是由客观事件所引起的；求助者知、情、意统一、对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2、由于该求助者的内心冲突与现实处境（父母没人照顾）相连，涉及公认的重要生活事件，有明显