新版定检自检报告概要.doc

报告编号： 电梯定期检验报告 （适用于曳引驱动电梯） 使用单位 ： 注册代码： 设备名称 ： 用 户 设 备 编 号: 维 保 单 位: 检 验 日 期: 检验报告填写说明 一、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定。 二、本报告适用于曳引与强制驱动电梯的安装、改造、重大维修监督检验的现场检验情况报告。 三、标记说明 （1）检验条件 填写现场应当具备的检验条件项目栏时，表示“符合检验条件”和“不符合检验条件”的判断应在相应的项目栏内以“√”和“×”表示。 （2）检验结果 ①对于项目中要求测试数据的项目，在“检验结果”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围）； ②对于项目中未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“检验结果”栏中填写“符合”或“√”；如果经检验“不符合”要求，填写“不符合”或“×” ；在检验结论栏中应填写“合格”或“不合格” ③对于不适用的项目，在“检验结果”栏中填写“/” ，表示“无此项”； （3）备注 有需要说明情况的项目，可用简单的文字予以说明，例如“×楼层门锁失效”；遇特殊情况，可以填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附页”等；或在检验报告后面的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。 四、检验报告要由检验人员要填写、校对。检验报告应用钢笔或签字笔填写或使用电脑打印输出，不得刮改。确需更正时，应在原错误处划双横线，将正确的文字或数据填写在其右上方。 五、检验报告应当有2名检验人员、校核人员签字及检验日期。并且有检验单位盖章生效。 六、检验报告一式二份，企业存档保存一份，报送技术监督局验收检验机构一份。 电梯定期检验自检报告 设备名称 注册代码 ? 使用单位 设备使用地点 使用单位机构代码 使用单位 内部编号 安全管理人员 制造日期 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 电话 设备 技术 参数 额定载重量 额定速度 层站数 层 站 门 控制方式 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 检验 条件 温度： 25 ℃ 电压： 380 V □√符合 □不符合 主要检验仪器设备 1、塞尺 2、直尺 3、卡尺 4、斜尺 5、钢卷尺 6、数字钳型万用表 检验结论： （章） 备注 检验日期 年 月 日 审核批准人： 维保人： 检验员： 序号 检验类别 检验项目内容 查验结果 结论 1 B 1技术资料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符； (2)安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外]，定期检验报告、日常检查使用状况记录、日常维护保养记录、应急救援运行故障和事故记录等 (3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故应急措施和救援预案、电梯钥匙使用制度等 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 (5)按照规定配备的电梯管理和作业人员的特种设备作业人员证2 机房 相关设备 2.1 通道与通道门 (1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。 采用梯子作为通道时，必须符合以下条件： ①通往机房或者机器设备区间 (2)通道应当设置永久性电气照明； (3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志。 宽 m； 高 m