新生儿窒息复苏新观点(修改)概要.ppt

新生儿窒息复苏 及其新观点、新进展 一、新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素 新生儿窒息是导致全世界新生儿死 亡、 脑瘫和智力低下的主要原因之一。 根据 WHO 1994年的统计数字表明每年500万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，即新生儿窒息 导致的死亡 已占到婴儿死亡的20%~30%。 新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素 2000年全球 5岁儿童死亡1080万,其中 28 天新生儿 390万。在全球5岁死亡数中 42 个发展中国家占 90%,其中 33% (29%~36%)为新生儿原因。在低经济国家新生儿死亡原因中,新生儿窒息为第一位占29%, 依次为早产儿24%, 严重感染24%。 Black RE, et al. Lancet, 2003,361:2226-2234. 新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素 据卫生部官方网站公布的必威体育精装版统计显示，我国目前 0天至 28天的新生儿死亡率为 13.2‰，而发达国家仅为5‰～6‰。《国际生存状况报告》于2007年发表的2004年婴儿死因分析表明导致美国新生儿死亡的前五位因素分别是：先天畸形、染色体异常、早产低体重儿、母孕期合并症新生儿、新生儿呼吸窘迫综合征； 新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和 影响儿童生存质量的主要因素 而统计国内文献分析表明导致西南地区新生儿死亡前5位的主要原因分别是：早产、新生儿窒息、感染、先天畸形、出血性疾病。根据中国残联等有关部门 2003 年底的 一项抽样调查结果显示：每年新增 0~6岁残疾儿童为 19.9 万，在五类残疾儿童中,智力残疾占54.2%。智力致残原因依次为： 产时窒息、早产、宫内窘迫等。 二.卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始 在窒息复苏的流程和方法方面我国的“新 法复苏”与 国际新生儿复苏指南 NRPG ( Neonatal Resuscitation Program Guidelines )实际上已基本接轨 Circulation, 2000, 102 (suppl1) :1-343-I-357. /cgi/content/full/106/3/e29 卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始 为了进一步推进此项工作，中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、强生儿科研究院、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业组和美国儿科学会共同合作，在中国建立新生儿窒息复苏培训项目，并于2003年7月 成立了项目领导小组及项目专家委员会。 卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始 已将美国儿科学会和美国心脏学会编写的“新生儿窒息复苏教程” 、复苏幻灯片、VCD等翻译成中文 作为本项目的 培训教材及辅助资料。卫生部已组织国内专家结合国情编写了适用于 我国的 “ 新生儿窒息复苏指南 ” 。 卫生部新生儿复苏培训项目的启动标志着新一轮中国复苏培训全面开始 培训项目目标：五年内在我国建立一个遍及全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。以降低我国新生儿窒息的病死率及伤残率，提高生存质量。 三、变更的新内容、新观点 教程及国际指南所赋于的新内容更使复苏规范化、符合临床实践，主要的新内容、新观点归纳如下： 变更的新内容、新观点 1. 新生儿复苏流程图的改变(见指南)更能反映ABCDE复苏原则，图中 (A)(B) (C)(D) 4个30s 顺序地呈现复苏一个严重窒息的新生儿所需经历的四个复苏阶段（A）通畅气道（B) 提供正压人工呼吸(气囊面罩或气管插管)(C)施行胸外按压 （D）注入肾上腺素。 快速评估初步复苏 新生儿快速综合评估  快速评估如有胎粪污染 新生儿无活力的应立即气管吸引胎粪 ?有活力的：呼吸强、肌张力好、肤色红润及心率 100次 / min 变更的新内容、新观点 吸引后完成初步复苏再“评估”呼吸、心率和肤色。“快速评估”及“评估”开始的时间为 30s。原来按顺序评 评估：呼吸、心率、肤色；改变为依靠操作者的经验排序和决定先后顺序。 变更的新内容、新观点 2．用胎粪吸引管一端直接连接气管导管接口，另一端连接低压吸引器。吸引时复苏者用右手食指将气管导管固定在新生儿的上颚,左手食指按压胎粪吸引管的手控口，吸引时使其产生负压，边退气管导管边吸引，3~5s将气管导管撤出。如需要重复插管再吸引。 胎粪吸引管 变更的新内容、新观点 3. 建