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普遍二孩 准备好了? 中共十八届五中全会10.29日闭幕，会议决定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。这是继2013年，十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。 生“二孩”需要考虑的问题有太多了，如：工作怎么办？生孩子、请产假、坐月子，这没有半年是下不来的；孩子谁照顾？如果夫妻俩都上班的话，新生的孩子谁来照顾？ 双方父母的年龄也不小了，而且家里还有一个大一点的孩子需要人照顾；还有，再一次生育的话，女方的身体是否吃得消？在夫妻都在关注老二的时候，老大的教育问题怎么解决？ 3、当今社会独身子女相对较孤单，血浓于水。随着年龄的增长人们逐渐能体会到兄弟姐妹亲情的可贵，有助于社会的稳定。 4、子女夭折给独生子女家庭带来的伤害太大，可以有效避免失独问题。 5、减轻社会人口老龄化，保证一定数量的劳动力，维持国家的稳定发展。 除去这些，最重要的是钱的问题！在新生儿的各个成长阶段，需要的东西算下来可不是“小数目”。依据年龄增长，食品、衣着、教育文化娱乐、家庭设备用品、交通和通信、医疗保健等支出将陆续增加。有人算了下养二胎的成本，认为就算穷养也差不多要30万，富养可用上百万。 就算不这么算，单看看现在一个孩子的花费：辅导班、衣服、玩具、食品……有了二孩之后，这些花费乘以2，都是一笔不小的数目。现在早已不是“多子多福”的时代了，生几个孩子不重要，重要的是无论你生几个孩子，你是否都能给他们良好的生活，能否让他们感受到幸福？所以，生还是不生，这是一个难题！ 孕前准备 生理 保健的益处 心理 财务 35岁以上的女性受孕机会明显低于年轻人群， 37岁 节点 40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。 分年龄段 35 40 45 后面年龄段建议顺其自然 再生育人群面临的主要问题 高龄生育能力下降 高龄孕妇（Advanced maternal age,AMA）是指孕妇分娩时的年龄≥35周岁，由于女性35周岁以后的生育能力以及影响生育的机体状况处于下降状态，同时，高龄妇女由于受到生物、环境和心理行为等多种危险因素联合长期作用，造成受孕困难和胎儿丢失率增加。 所以，根据高龄妇女的特点进行有针对性的孕前与孕期保健非常重要。伴随年龄增长，人类不可避免地出现了生殖衰老现象，女性的生殖衰老尤为突出 但高龄不等于不孕，建议高龄准备二胎的夫妻先尝试自然受孕，如果尝试自然受孕一年内没有妊娠，则达到不孕症诊断标准，应考虑采用辅助生殖技术。 建议40岁以上的女性在做好备孕措施的同时，也可以到医院进行生育能力评估如卵巢功能等检查，根据评估结果决定是否进行辅助生殖技术。如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕，则二胎首选辅助生殖技术。 对于年龄超过40岁的女性，高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。  4、病理妊娠凸显 （1）妊娠期糖尿病 高龄孕妇容易患GDM已成定论的，其原因显而易见，随着年龄的增长，机体糖耐量减低；、高龄易发生肥胖，而肥胖本身就是引发糖尿病的危险因素。糖尿病对胎儿有很大影响，包括：（1）早产率增加，主要原因有羊水过多、医源性因素需提前终止妊娠；（2）巨大儿发生率增高，难产率及剖宫产率增加 （3）胎死宫内几率增加，主要原因是孕妇高血糖，降低胎盘对胎儿的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时发生胎死宫内；（4）胎儿畸形率明显增加；（5）新生儿死亡率增高；（6）新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等。Balasch[17]?等报告GDM的发生率与孕妇年龄呈正相关，并在40岁达到顶峰 必须认识到高龄孕妇合并糖尿病的严重性，需做好孕前宣传工作及孕后妊娠期糖尿病规范筛查和的检测工作，定期监测血糖以确保其血糖处于正常范围内， 在饮食控制、运动干预血糖不满意的情况下，适时使用胰岛素进行治疗，若及时诊治，可减少母婴并发症的发生，对于降低围生儿的病死率、巨大儿发生率和新生儿的患病率有重要意义 （2）妊娠期高血压疾病 据统计，高龄孕妇的妊娠期高血压疾病的发病率高于年轻孕妇，其原因有：来自家庭及外界的压力，容易使她们精神紧张；如果此孕妇既往有不良分娩，本次再妊娠，妊娠期高血压疾病发病率更高。 由于年龄关系，许多高龄孕妇在孕前既有内科疾病，如原发性高血压、代谢性疾病等。年龄超过35岁的孕妇，妊娠后期易并发妊娠期高血压病，尤其是重度子痫前期。 应用阿司匹林是近年比较热门话题，目前研究认为应较早，开始于孕16周或从诊断妊娠开始（16周前）