产后42天体检概要.ppt

产后42天体检 体检目的 了解产妇全身各部分是否完全恢复正常 及时发现产妇的异常，给与合理的指导和治疗，预防可能发生的不正常或疾病 指导产妇如何进行哺乳和避孕 对盆底肌肉功能障碍的产妇及时给予盆底康复治疗 体检内容 全身检查：主要包括测血压，脉搏、查血、尿常规 2.妇科检查：包括白带常规检查和内诊检查，看子宫是否恢复正常，阴道内环境是否恢复正常，子宫颈有无糜烂，会阴和阴道的裂伤或缝合口是否愈合等 3.腹部检查：包括剖腹产的刀口愈合情况，超声检查主要是观察盆腔内生殖器是否已经恢复到孕前状态 4.了解哺乳情况5.盆底功能检测 体检规范流程 产后42天体检 询问 观察 身体检查 妇科检查 其他检查 ? 健康指导 填写产后健康检查记录表并结案 恢复正常者 发现异常者 产后康复欠佳 合并症症状仍明显者 产后抑郁等心理问题 转至分娩医院或上级医疗保健机构 规范实施的具体要求 开展产妇42天体检的保健中心应胆具备服务所需的基本设备和条件：温馨，保护隐私，整洁，消毒隔离。 检查室:妇科检查床，弯腰等，一次性用品等。 检验科:可以开展血常，尿常规，阴道分泌物检查，血型，肝功能，肾功能，乙型肝炎等检查。 盆底检测室：盆底功能检测仪 将每个来体检的产妇的检查信息和情况准确、完整地记录在病历上，纳入健康档案管理。 对出现异常情况的产妇，及时制定治疗方案，并记录在病历上。 加强宣传，在基层医疗机构公示服务内容，使更多的孕产妇接受产后42天体检。 加强与居委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内产妇信息。 产后访视的规范化服务 一、产后访视对象、时间 1.对象 ： 居住在本市城乡的母亲与新生儿。 2. 时间 ：在生产完第一天内联系产妇， 确认产休地及访视方式。 第一次产后访视为出院后2~3天 第二次产后访视距离第一次7~10天 如有异常可根据需要增加 产后42天回医院检查 二、产后访视----目标 ? 1.母亲及婴儿能适应家居情况。 ? 2.检查母婴健康状况。 ? 3.产后保健及育婴指导。 ? 4.介绍社区妇幼基本公共卫生后续服务内容。 三、产后访视的准备 ? 在预产期前一周内联系孕产妇，确认产休地及访视方式。 ? 出发前一天再次预约确认好。 ? 查看产妇信息，根据具体情况准备访视用物 ? 填写好围产卡 （电话、地址、基本情况） ? 确定好探视路线（ 以主干路线为主，保 证路途安全 ） ? 访视包 ? 1.基本配备：口罩、一次性消毒手套、手消 毒液、体温计、血压计、臀垫、敷料包、 健康教育处方、体重秤、听诊器、手电筒 、消毒压舌板、吸球、75%酒精、消毒棉签 ，孕产妇及新生儿健康档案、笔等。 ? 2.可选设备：血糖仪（为GDM产妇监测血 糖）；经皮测黄疸监测仪（为新生儿测黄疸水平） 四、产后访视内容及要求——产妇篇 1、清洁状况（洗头、沐浴、房间卫生、空气 通风等） 2、了解喂奶、饮食状况、大便情况，作饮食 指导：（1、糯米酒宜忌；2、忌进食：猪肝 、豆豉、酱油、麦芽等—易回奶；3、鱼、 鸡、鸭、肉类，适量水果）。 3.测量体温、血压、GDM测血糖、检查眼睑和指甲甲床是否有 贫血征象。 4.检查乳房： 充盈度、清洁度、奶水质量 指导正确的挤奶手法及哺乳技巧 指导保持乳房清洁、卫生 指导奶头皲裂的护理 5.检查恶露、会阴情况： 检查会阴部，了解会阴部伤口愈合情况 了解恶露的量、性质、持续时间等 交待注意事项（恶露量突然增多、伴有恶 臭或腹胀腹痛及时就诊，恶露在产后14天左右开始变淡黄色，逐渐变少继续中断） 五、产后访视内容及要求——婴儿篇 ? 测量体重 ? 测量体温 ?经皮测黄疸监测（TCB) 1、黄染程度（婴儿黄染在产后2—3天开始，经皮测黄疸监测（TCB) 2、指导：黄染期可多次喂奶，如14天后黄染仍明显，则应儿科就诊。 3、教导母亲评估黄疸之程度。 ? 检查脐部情况 ? 1、脐部结痂情况（出生后7-14天脱落，打开敷料检查） ? 2、指导清洁消毒方法（用棉枝醮75%酒精沿着脐圈清洗消毒、每日3-4次，再用灭 菌敷料外敷，洗澡后就消毒脐部和更换敷料，不能自行外涂偏方药水，以免引起七日风—破伤风） ?检查婴儿会阴部及臀部 1、女婴：检查大小阴唇否正常，有无阴唇黏连 男婴：检查有否阴囊积水或睪丸未降或尿 道下裂。 2、指导正确清洗方法（女婴要分开大阴唇清洗用毛巾轻拭；男婴要翻起包皮清洗干净；每次便后应用温水清洗会阴臀部，保持干燥，不主张用爽身粉） 3、出现臀红的护理（可用凡士林，护臀膏，避用爽身粉。） 六、访视指导 营养指导： ? 均衡饮食，多吃多种健康食物，不吃过冷 、过硬和刺激性食物。继续每天补充铁剂 （60mg）、叶酸（0.4mg）3个月，多吃蔬 果防便秘