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科学避孕，远离人流 内容 一、我国人工流产现状 二、人工流产的主要并发症 三、如何避孕 现 状 据了解，中国每年纪录在案的人工流产手术至少1300万例，这个数字几乎是世界卫生组织估计全球人工流产总数的四分之一。中国20至29岁妇女中人工流产比率约62%，而荷兰仅5.1%。对于我国人工流产率居高不下的原因，专家认为，一方面在于我国健康教育的缺失，一方面无痛人流广告片面、夸大宣传难辞其咎。 * 人工流产的主要并发症 术中并发症 出血，损伤，人流综合征，麻醉意外 近期并发症 不全流产 感染 宫腔粘连 子宫内膜异位症 1年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产” 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症 人工流产 破坏正常防御机制 损伤子宫内膜 宫血逆流 HPO轴功能失调 病理损害 继发不孕 妊娠结局异常 异位妊娠 早产 反复流产 胎盘异常 闭经 月经过少 临床结局 盆腔炎（PID） 创伤性宫腔粘连(IUA) 子宫内膜异位症 内分泌紊乱 并发症 人工流产的伤害与具体手术形式无关 人工流产的主要并发症 远期并发症——生育功能损伤 高效的避孕方法 1、上环（普通金属环、曼月乐） 2、口服短效避孕药 低效的避孕方法 1、口服紧急避孕药 2、安全期避孕 3、体外射精 如何避孕 中效的避孕方法 避孕套 WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施 为什么每次都用紧急避孕药还会怀孕 失败原因： 作为常规避孕方法频繁使用 服用后仍发生无防护性行为 在同一月经周期内重复使用 正确使用： 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用 对服用后发生的性行为没有保护作用 低效的避孕方法 * 失败原因： 月经不规律者无效 排卵易变因素较多，排卵时间会有波动 即使来月经前也可能发生排卵！ 失败率：实际使用失败率为25％ 安全期失败 低效的避孕方法 失败原因： 男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕 极需男方自我控制，不易掌握 失败率：27％ 低效的避孕方法 体外射精 失败原因： 没有做到每次性交都使用 没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用 使用方法不对，导致破裂 失败率： - 每次性生活都正确使用：2% - 只有危险期使用或只有射精时使用：15% 避孕套 中效的避孕方法 复方口服避孕药（COC） 适宜人群：未生育女性 3年内有生育计划的女性 高效的避孕方法 * 特别适用人群：未生育的年轻女性 非常有效：正确使用 99% 可由妇女自主使用 迅速可逆: 停药即可怀孕 广泛的非避孕健康益处： 减少痛经、贫血 预防盆腔炎、卵巢癌、子宫内膜癌 * 减少了盆腔炎的发生 减少了宫腔粘连的发生 减少了子宫内膜异位症的发生 减少了宫外孕的发生 对女性生育能力有保护作用 常见误解 会不会影响生育？ WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育； 停用后，妇女生育功能很快恢复，可以立即妊娠，无须等待； 现有高水平证据已表明COC不会引起胎儿出生缺陷。 * 会不会发胖？ 以往COC导致体内水钠潴留，因而可出现体重增加。 第四代COC优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质激素作用，可对抗水钠潴留作用，因而可控制体重或使体重轻微下降。 会不会致癌？ 可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%） 服用时间越长，风险越低 不增加乳腺癌风险 * 含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： √ 控制体重 √ 减少痤疮和皮脂溢 √ 改善经前期症状 宫内节育器（俗称上环） 单纯避孕的---普通金属环 O型环、T型环、吉妮环、致美环等 高效的避孕方法 曼月乐 适宜人群：已生育女性 3-5年内无生育计划的女性 超越避孕外有其他益处的环—曼月乐(每天定量释放孕激素) 尤其适合于曾经月经量多、痛经、贫血的女性;也可用于内膜的病变、子宫内膜癌的预防