第2章-精神科护理学.ppt

（一）感知觉障碍 ◆感觉：大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 ◆知觉：指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映 。 ◆感知综合障碍：指对客观食物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知。 美少女与老妇 画中画 感觉障碍 感觉过敏 ：表现为感觉阈值下降，对一般刺激到难以忍受。 感觉减退：对外界刺激的感受性减低 内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉。（病人不能明确指出体内不适的部位） 知觉障碍 错觉 指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知（对客观事物歪曲的知觉）。 幻觉 指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉（是一种虚幻的知觉体验）。 幻觉 幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是言语性幻听。 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性质很明确，部位很具体）。 幻觉 幻觉按结构完善程度和性质可分为 真性幻觉（完全性幻觉）：内容与真实事物完全一样，来源于外界空间，通过本人的感官获得。 假性幻觉（伪幻觉）：来源于主观空间，不通过感官获得，形象不鲜明生动。 幻听 命令性幻听：命令病人做某事，病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有谩骂、批评、威胁、讽刺等。 争论性幻听：几个声音在争论且争论的内容以病人为中心，其中有的在揭露病人的错误，有的则为病人辩护。 思维化声：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，且这种言语声音来自于脑内或心灵中。 思维鸣响：病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音，这种言语声音来自于外界 感知综合障碍 空间感知综合障碍 如视物显大症、视物显小症、视物变形症。 时间感知综合障碍 指对时间快慢出现的不正确的知觉体验。 运动感知综合障碍 指对外界物体运动或静止状态的歪曲知觉体验，感到运动的物体静止了。 非真实感 指对周围环境真实性的感知综合障碍。  思维 是人脑对客观事物间接的概括的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。 思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。 （二）思维障碍 思维障碍 ◇ 联想障碍：指联想的速度、数量、结果、表达形式发 生障碍。 ◇ 思维逻辑障碍：指失去概念的界限，或混淆概念的具体与抽象含义，或语言上出现语法结构紊乱。 ◇ 思维内容障碍：也称“妄想”，指一种个人独有的和自身密切相关的坚信不移的观念，不解释事实与理性的纠正。 ◇ 与其他心理活动相关的障碍 思维联想障碍 （1）思维速度和量的异常 思维奔逸：指联想的速度加快，可出现随境转移、心境高涨、意志活动多多等现象，常见于躁狂发作。 思维迟缓：指联想速度减慢，可出现言语动作反映迟缓、心境低落等现象，多见于抑郁发作。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应，多见于精神分裂症。 思维联想障碍 （2）联想连贯性异常 思维松弛：指患者意识清晰，思维内容散漫、缺乏主题，思维内容联想内容之间缺乏一定的逻辑关系。 思维破裂：指患者意识清晰，单独语句正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系。 思维不连贯：指意识障碍，语言杂乱，毫无主题。 思维联想障碍 （3）联想途径异常 病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 思维中断：思维过程突然停顿，感到脑子一片空白，表现说话突然停顿，片刻又重复说话。 （4）联想形式障碍持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。  思维联想障碍 （5）联想自主性异常 思维插入：指患者认为头脑中某思想不是自己的，是被别人强加他的。 思维云集：指思维不受患者支配，强制性大量涌入在脑中。 强迫观念：指脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，明知没有实际意义，有明显的压抑它的产生。 思维逻辑障碍 病理性象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。 逻辑倒错：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。 矛盾观念：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒