第三章(1,2)血液(2016-3).ppt

血浆与组织液有什么不同？ 血浆与血清有什么不同？ 其它影响血液粘度的因素 老年人体内水分相对减少，血液中的水含 量也减少，固体成分比例增多，血液 的粘度就自然升高。 血液中胆固醇、甘油三酯等血脂含量。血 液中脂质含量过高时，可以使血液的 自身粘度升高。 红细胞聚集性和变形性。病变使红细胞聚 集和粘连以及红细胞的变形能力减弱 时，通过小血管时很困难，影响血流 速度，也会使血粘度增高。 等渗溶液 溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液，称为等渗溶液。低于血浆渗透压的溶液称为低渗溶液，高于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。 如：0.85%NaCl溶液是等渗溶液，输液用的生理盐水即是0.85%NaCl溶液。 红细胞悬浮于其中可以保持正常形态和大小。 如果输液用NaCl溶液的浓度0.5%，会出现什么情况？ 1、RBC的功能物质——血红蛋白(Hb)的合成原料 ①铁；②蛋白质 铁：成人需要铁20-30mg/天，食物中仅获得1mg，95%来自体内铁的循环再利用。 含铁丰富的食物有：动物血、猪肝、芝麻、木耳、海带等。 铁缺乏→Hb合成减少→缺铁性贫血 * 2、 DNA合成需要的关键物质 ① 叶酸; ②维生素B12 叶酸 四氢叶酸→ → → DNA 人体不能自己合成叶酸，只能从食物中摄取。动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富。 维生素B12的吸收需要内因子的参与，内因子由胃粘膜的壁细胞产生。当胃壁细胞损伤时，机体缺乏内因子可引起维生素B12的吸收障碍而导致巨幼红细胞性贫血。 * 维生素B12 (四)红细胞的破坏 正常人红细胞的平均寿命为120天。 红细胞破坏： 1、血管外破坏：90%衰老的红细胞在脾和骨髓中被巨噬细胞吞噬。 2、血管内破坏： 10%衰老的红细胞在血管内受机械冲击而破损。 * 第三章 血液 blood 第一节 血液生理概述 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 * 第一节 血液生理概述 掌握内容 1、血液的组成 2、血液的理化特性 血浆渗透压 血浆酸碱度 * * 1、血浆plasma 水、电解质、小分子化合物; 血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原) 2、血细胞 blood cells 红细胞(RBC)，占血细胞的99% 白细胞(WBC) 血小板(thrombocytes. TC) 一、血液的组成 血浆与组织液的主要差别是组织液中蛋白质含量极少。 血细胞与血浆如何分开 * 血浆 红细胞 白细胞和 血小板 离心 血清是血液凝固后析出的淡黄色液体。 血清与血浆的最大区别就是血清中不含有纤维蛋白原 。 血量 (blood volume) 人体血量占体重的7~8%; 即70~80ml∕kg体重； 例如:65kg体重者，血量约为5升。 * 二、血液的理化特性 (一) specific gravity 1、全血:1.050~1.060，取决于红细胞数量 2、血浆:1.025~1.030，取决于血浆蛋白含量 3、红细胞:1.090~1.092, 取决于红细胞内血 红蛋白含量 利用红细胞与血浆比重的差异，可以进行红细胞沉降率的测定、红细胞与血浆的分离等 * 血液比重 (二) viscosity (以水为1) 来源于液体内部分子或颗粒之间的摩擦 1、全血: 4~5，取决于血细胞数量 2、血浆:1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量 严重贫血患者：血细胞数量降低，血液粘度 降低。 大面积烧伤患者：血液中水分大量流失，血 液浓缩，血液粘度增加。 * 血液粘度 (三) 血浆渗透压 osmotic pressure * 1、什么是渗透现象？ 2、什么是渗透压？ 血浆渗透压 * 烧杯中：清水 试管内：蔗糖浓溶液 试管底部：半透膜 蔗糖溶液 清水会透过半透膜，进入试管中，与试管相连的玻璃管液面上升 渗透现象 半透膜：只有水能透过，其它物质不能透过 放置一段时间后，会有什么变化？ 渗透现象和渗透压 * 是指被半透膜隔开的两种不同浓度溶液中的水分子可以从低浓度一侧向高浓度一侧移动的现象。 浓溶液中的溶质分子通过半透膜吸水的力量称溶液的渗透压(hmm水