第六章 抗生素-2016.ppt

第六章 抗生素 几类常用抗生素 ★青霉素类抗生素：又称β内酰胺类抗生素。常见商品名：阿莫西林。功效：广谱类抗生素，针对多数阳性菌，作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。 ★大环内酯类抗生素：常见商品名：罗红霉素。功效：抑菌剂，主要用于上呼吸道感染等。 ★喹诺酮类抗生素：一类为氟哌酸，常见商品名：诺氟沙星；一类为左氧氟沙星片，常见商品名：利复星。功效：用于上呼吸道、胃肠感染等，对泌尿系统感染效果较为显著。 ★阿奇霉素类抗生素：新一代的大环内酯类抗生素。常见商品名：泰力特。功效：广谱类抗生素，用于呼吸道、皮肤、软组织、五官、生殖器感染等。  1、四环素、金霉素、土霉素：都是四环素类广谱抗生素。通过抑制蛋白质合成而产生抑菌作用，对于呼吸道的粘膜感染如感冒、肺炎和皮肤外伤的消炎有疗效，量大时有杀菌消毒作用，但有刺激性，存在个别过敏现象，会导致牙齿变黄（，并沉淀在骨骼里，抑制骨骼的生长发育，大量服用伤肝；不能和其他抗生素共用！ 四环素 土霉素 2、红霉素：于1952年发现，目前红霉素类抗生素的品种己发展至近50种。为快速抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使其核蛋白体上延伸的肽链解离，不能形成正常功能的蛋白质，可用于皮肤或软组织感染，如疮、疖、脓肿、唑疮等。良好的外用药，但口服伤肝！不能和青霉素G、先锋霉素共用！ 3、庆大霉素：毒性较大，一般只用于必要时的严重感染。是广谱抗生素，与青霉素类、头孢菌素类不能共用！疗效同上，但建议少用，极易容易损伤大脑和肾脏！非必要时（其他抗生素无效的感染）不宜使用！ 4青霉素：通过抑制细菌的转肽酶阻止细胞壁合成中的粘肽交联，使细胞壁合成发生障碍，导致细菌破裂而死亡。注射剂，有效治疗肺炎、创伤感染等，容易过敏，很难抢救，尽量别用。 5、氯霉素：在体外具广谱抗微生物作用，但有严重的骨髓抑制作用，对造血系统严重抑制，用药禁忌很多，建议少用。长期用药会促发视神经炎，严重时可导致失明！本品绝不能用于预防用药或症状较轻的疾病！与土霉素、四环素、红霉素等为配伍禁忌，严禁共用！ 6、氟哌酸：学名诺氟沙星，第三代喹诺酮类抗菌药，对大肠杆菌、痢疾杆菌等作用很强，对龟龟常见的外伤、肺炎等消炎作用一般，比四环素和红霉素稍好，多用伤肾，主要针对肠炎效果显著，但一方面肠炎治疗的首选药是黄连素，因为黄连素接近无毒；另一方面，如果单纯治疗肠炎的话，氟哌酸的其它作用就是滥用了，除非龟龟在肠炎的同时伴有其他轻度的外伤发炎或泌尿系统感染的症状，则为对症用药，否则，单纯治疗肠炎时，最好别用。 环丙沙星：滴眼液和软膏是良好的外 用广谱抗菌素，有效治疗结膜炎等病症； 口服剂规格为0.25g，有效治疗皮肤软组 织感染、败血症等，副作用低，但偶有过敏发生，是龟龟的常用药，属于中高挡次，病症轻的没有必要使用，是重病的首选用药，和先锋4效果接近。 7、黄连素：学名叫做“盐酸小檗碱”，是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。黄连素对多种细菌都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。小龟的口服上限是2g/1000g体重，致死剂量超过8g/1000g体重（相当于120斤的人一天吃半斤黄连素，50%死亡概率），毒副作用极低，每日1次，每次0.05-0.2克足够，吃多了容易便秘。但要注意：不要购买“复方黄连素”，这个“复方”是地方标准生产的劣质产品（80%产品不合格，每粒含量都不稳定），已经在全国被停止生产并勒令全部回收的，但有很多JS还在卖（80%的药店都有货）。 抗生素的副作用主要有毒性反应、过敏反应、细菌产生耐药性和二重感染四种类型。 ●过敏反应，如青霉素使用后发生的过敏性休克、过敏性皮疹等； ●毒性反应，如庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，氯霉素引起的 再生障碍性贫血等均是； ●细菌耐药性更为常见，一种抗生素用久了，细菌对其产生了适 应性，或者分泌某种酶，使抗生素的结构发生破坏，从而达不 到杀菌的效果，这都是耐药性； ●二重感染则是指在长期使用抗生素的情况下，某些细菌被杀死 了，而另一些病毒微生物(如真菌)，则乘机繁殖起来，这种现 象就是二重感染。 因此如何合理使用抗生素既达到了治疗作用而又不发生毒副作用，这是医生和病人都必须重视的问题。 氯霉素、土霉素 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????