住院医师规培计划讲述.ppt

普外科住院医师规范化培训计划 总纲 明确规培目标 细化规培内容 拟定实施步骤 落实考核监督 确立组织架构 住培组织架构 负责人：XXX ADD YOUR TITLE HERE 教学秘书：XX 带教老师：XXX、XXX 普外科规培目标 通过培训，学习普外科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的诊疗技术；建立正确的临床思维；掌握社区外科常见疾病的诊断和处理原则。 ADD YOUR TITLE HERE 普外科规培目标 外科培训结束时，培训对象应具有正确评估及处理外科常见疾病的能力，掌握危重症患者的识别及转诊指征，并能给予正确的急救与处理。 ADD YOUR TITLE HERE 规培内容 掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与便血的诊断与鉴别诊断，以及其处理原则。 熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防治原则和转诊指征。 了解体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。 规培内容 掌握常见软组织感染的病因、临床表现、防治原则、抗生素的合理应用。 熟悉常见软组织感染的概念和转归，菌血症、脓毒症、局部化脓感染的临床表现、防治原则和转诊指征。 了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。 规培内容 掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。 熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。 了解手术治疗的方法和并发症。 掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉颈部肿块的鉴别诊断。 规培内容 掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的诊断、预防和治疗；乳房脓肿的切开引流、注意事项和并发症；乳腺增生的分型、临床表现和鉴别诊断。 熟悉乳房肿块、乳腺增生、乳头溢液的诊断；乳腺癌的临床表现、诊断方法和防治原则。 规培内容 熟悉腹外疝的诊断、鉴别诊断要点、治疗原则及转诊指征。 了解腹外疝的临床类型。 掌握单纯性与绞窄性肠梗阻的临床特点、治疗原则。 熟悉急性肠梗阻的病因、临床分型和治疗原则。 规培内容 掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症的临床表现、诊断，有关外科黄疸型疾病的鉴别诊断和治疗原则。 熟悉胆囊炎、胆石症超声检查的诊断依据。了解T型管放置、护理、造影及拔管适应症；经皮肝穿刺置管引流、内镜逆行胰胆管造影的适应证。 规培内容 掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。 熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶腹部癌的临床表现和诊断方法。 了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗原则。 规培内容 掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。 熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应证。 掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊断与外科治疗指征。 了解溃疡病穿孔的外科手术方法和并发症。 规培内容 掌握肛裂、肛瘘、痔的临床表现与防治原则。 掌握下肢静脉曲张的临床表现、特殊检查、防治措施、手术的适应证。 了解血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成、囊状淋巴瘤的诊断要点和治疗原则。 实施步骤 学习各项医疗规章制度，培养良好医德医风及职业素质。 指导病史采集、病历书写、医嘱下达及病情的诊断与处置。 锻炼外科动手能力并指导学习相应操作与手术技巧。 1 2 3 实施步骤 入科后要求：学习并落实医疗核心制度，明确医疗核心制度各项内容，包括首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、病历书写制度等；按三基三严要求加强理论知识学习；遵守科室规章制度，按时上下班考勤；学习并养成良好的医患沟通形式，对患者应怀有怜悯和仁爱之心，培养良好职业素养。 实施步骤 日常要求：带教老师指导书写病历，每周至少2份，要求每月手写2份大病例，要求学会完善的病史采集及体格检查，综合病史体征可对疾病做出初步诊断；每周至少完成1次教学查房、1次病例讨论、1次小讲课（课件按规培内容制作，包括常见疾病的诊断处理及必威体育精装版治疗指南）；指导每月管理3-5个患者，包括病例书写、医嘱下达、医患沟通及病情的处置；做好日常总结及自我改进。 实施步骤 实践操作要求：指导外科切口换药，规范换药操作，学会观察切口愈合情况，合并切口感染时能够及时发现、及时处理；培养无菌观念，学会戴无菌手套、穿手术衣、铺无菌巾；指导完成相对简单的外科操作，如体表肿物切除、脓肿切开引流、中心静脉穿刺置管等；给予每周至少3次上手术的机会，适时给予练习切开、结扎、缝合的机会，学习普外科常见手术方式及技巧。 考核监督 对规培生要求：按计划大纲内容进行出科考核，科室出题，组织考试，内容包括医疗文书书写要求、专科理论知识、基本技能操作步骤等多方面。科室考核要求：有题库、有评分细则、有专业考官、有记录（包括视频、照片、试卷）、有评分、有总结、有反馈，出科考核档案有专人管理、统一存放。 考核监督 对科室要求：及时进行规培工作总结，发现问题和不足时及时改