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慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题 一、 名词解释 1.慢性支气管炎 2.慢性阻塞性肺气肿 3.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 4.肺心病 二、简答题 1.简述慢支的病因及临床表现。 2.试述慢支的临床分型及分期。 3.临床上如何诊断慢支？ 4.简述慢支急性发作期的治疗措施。 5.肺气肿有哪些病理分型？ 6.试述肺气肿的临床表现。 7.临床上怎样诊断肺气肿？ 8.肺气肿的并发症有哪些？ 9.临床上引起肺心病的常见病因有哪些？ 10.肺心病有哪些临床表现和并发症？ 三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？ 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--答案 一、 名词解释 1.慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织的非特异性慢性炎症。临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，容易进展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺源性心脏病。 2.慢性阻塞性肺气肿：是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的一种疾病。本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。 3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。 4.肺心病：慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病 二、简答题 1.答：（1）慢支的病因：①大气污染②吸烟③感染：慢支发生发展的重要因素 ④过敏因素⑤自主神经功能失调：副交感神经功能亢进⑥呼吸道防御功能下降⑦营养因素⑧遗传因素 (2)慢支的临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。 2.答：（1）慢支的临床分型包括：单纯型和喘息型； （2）慢支的临床分期有：①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期 3.答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。排除可引起上述症状的其他疾病时，可作出诊断。如每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断。 4.答：慢支急性发作期的治疗包括：（1）抗感染：最关键治疗，临床常首选β-内酰胺类 （2）祛痰、镇咳：以祛痰为主，镇咳药慎用。（3）解痉平喘 ：常首选肾上腺β2受体激动剂，也可使用氨茶碱。（4）对症治疗：注意营养、休息及保暖； 5.答：略（自看课本） 6.答：肺气肿的临床表现：（1）症状：逐渐加重的气短；（2）体征：视诊：桶状胸，呼吸运动减弱；触诊：语颤减弱；叩诊：过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远 7.答：凡有慢支等原发病，逐渐加重的气短，肺气肿体征及X线肺气肿影像，若肺功能符合以下指标： FEV1%60%,MVV80%,RV/TLC40%，且使用支气管扩张剂后肺功能不能改善，可诊断。 8.答：自发性气胸；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭；胃溃疡；继发性红细胞增多症 9.答：肺心病的病因有：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其它如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病。 10.答：（1）肺心病的临床表现除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐渐出现肺、心功能衰竭以及其它器官损害的征象。主要包括：心肺功能代偿期（包括缓解期）此期主要是慢阻肺的表现；心肺功能失代偿期（包括急性加重期），本期以呼吸衰竭为主或心力衰竭为主或二者兼有的临床表现。 （2）肺心病的并发症有：①肺性脑病(附肺性脑病的名词解释：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。) ②酸碱失衡及电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC 三、论述题 答：肺心病合并呼吸衰竭的治疗包括：病因治疗、保持气道的通畅、氧疗，其原则应给予低浓度(＜35%?持续给氧，增加通气量、减少二氧化碳的潴留，达到通气指征的患者可行人工通气治疗。 支哮----习题 一、名词解释： 1.支气管哮喘 2.咳嗽变异型哮喘 3.运动性哮喘 二、简答题 1.支气管哮喘的诊断标准； 2.支气管哮喘的治疗药物有哪些； 3.哮喘严重发作的处理。 支哮----答案 一、名词解释： 1.支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 2.咳嗽变异型哮喘：（自看课本那一段即是答案） 3.运动性哮喘：（课本上四个特点答上即可） 二、简答题 1.答：支气管哮喘的诊断标准 （1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原