《急诊室故事》吐槽不是目的,科普才是王道医师从业指南.docVIP

《急诊室故事》吐槽不是目的，科普才是王道 考拉网 　　请看急诊医生看【急诊室故事】第一集： 　　槽点一、硝酸甘油使用禁忌 　　一个心绞痛表现送到急诊的患者，突然血压下降，室颤发作，除颤-按压后复跳。 　　患者女儿说其父自用硝酸甘油数片，急诊主任跟家属交代病情时说，“患者左心室下壁心梗，服用硝酸甘油后会出现血压下降休克，属于禁忌”。 　　这个情节我觉得非常棒，第一次在国产电视剧中对公众发出“心梗发作时，硝酸甘油不能随便使用”的警示。同时也宣传了可疑心梗者，心电图非常有必要复查，而非急诊医生为了重复检查达到创收目的。 　　传统观念中，甚至在一些所谓科普文章中，经常告诉人们：胸痛心绞痛心梗发作，立刻服用硝酸甘油。 　　而实质上，下壁心梗多为右冠状动脉堵塞所致，经常同时合并右室及后壁心梗。而在右室心梗时，硝酸甘油属于禁忌。其他如血压太低、心率太快或太慢、48小时内服用过伟哥等也是不能用硝酸甘油的。 　　因此，剧中所说的“左心室下壁心梗不能使用硝酸甘油”是错误的，而应该是“右心室并下壁心梗不能使用硝酸甘油”。单纯下壁心梗并非硝酸甘油使用禁忌。 　　槽点二、室颤判断 　　院长的病人，内脏出血，转院途中，关医生和护士说患者室颤，当时画面中患者心率150次/分，P-QRS-T图形清晰，根本没有室颤。 　　患者血压60/40mmHg，严重休克，而离开救护车的汪医生却说患者生命体征稳定，三四个小时不会死。而实质上这个严重休克大出血患者真的说死就死。 　　另大出血休克患者心脏骤停时很少表现为室颤，这个外科医生有体会。 　　槽点三、绿黄红黑检伤分类 　　在王茜饰演的急诊医生和汪医生出现在车祸现场之后，消防员和急救人员赶到，急救人员使用颜色牌检伤分类，有个小伙子急救员面对一个躺在地上无法起身的伤者，仅仅拍打呼叫评估意识，就给了绿牌(轻微伤)，这明显错误。 　　实质上这个伤者至少是个黄牌，甚至红牌。 　　谁是绿牌?那个脸上带伤，协助孩子们下车的幼儿园老师是绿色牌，那些车祸后爬起来走到一边的才是绿牌。 　　槽点四、轻重缓急、安全评估 　　王茜饰演的急诊医生面对一个昏迷呕吐双瞳孔不等大-脑疝的患者、面对一个油罐车，在处理固定骨折的上臂。 　　这是无视病情缓急，无视现场环境危险，违背急救原则的事情。而赶来的汪医生则评估快速准确，措施得当。 　　槽点五：车祸伤者无颈托 　　车祸的众多伤者，没有一个伤者在现场被妥善保护颈椎。 　　一个“不能识别室颤”，不能“正确检伤分类”，不能“准确评估伤者最致命所在”，“不能首先评估现场环境是否安全”，不能“使用颈托保护车祸伤者”的电视剧《急诊室故事》，很难体现一个专业的急诊室。 更多关于2014年药师考试的真题完整版请关注微信公众号“医师从业指南“ 有哪些信誉好的足球投注网站微信账号“yishizn” 来源：考拉网/linchuang/ 考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站